视光学             2333                                      AB0671

　　视网膜反光在准分子激光手术中的应用

　　鞠援

　　吉林省辽源市眼科医院 136200

　　准分子激光手术是当今屈光手术的主流，偏中心切削是最常见的手术并发症。为了防止偏中心切削，人们设计了各种跟踪方法，有效的跟踪提高了手术精度。但是，在防止偏中心切削方面，准确的角膜中心对焦比跟踪方法更重要。

　　各种准分子激光治疗机都有注视光和对焦光，其中注视光是确定切削中心的重要依据。手术中只有注视光垂直对准角膜中央时，才能有效防止偏中心切削。做白内障手术时的同轴照明光在特定眼位能看到眼底视网膜的红色反光，此时射向眼底的投照光和视网膜的反射光是重叠的。做准分子激光手术时，当注视光与眼底视网膜反射光重叠时，会出现类似的白内障手术中的红色反光现象，表现为角膜表面的光点变亮，出现光芒四射现象，此时病人感觉注视光最亮。说明视轴与注视光轴同轴，此时的定位是最理想的中心。

　　手术中要在做角膜瓣以前寻找这个中心，并训练病人学会注视，找到注视时的最亮感觉，以便术中更好的配合，同时术者也要在找到理想注视点后确定光点与角膜和虹膜的相对位置，以便术中作定位参考。在完成角膜瓣制作以后，掀开瓣之前，再重复一次中央定位，然后掀瓣做激光，这样在理想中心定位的前提下作激光切削，对提高手术质量是非常有意义的一种辅助方法。
　
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