视光学             1985                                      AB0666

　　准分子术后开角型青光眼一例

　　周奇志　伍易成

　　成都爱尔眼科医院  641000

　　目的：探讨准分子术后开角型青光眼发生的原因
　
　　方法：患者男，18岁，于2005年7月在我院行LASIK术。术前检查：视力：右眼0.02，左眼0.04；眼压（中心、旁中心）：双眼15.7~14.7mmHg；中央角膜厚度：双眼573μm；中央前房深度：右眼3.26mm，左眼3.21mm；综合验光：右眼－13.00DS－1.00DC→0.8，左眼－12.00DS-1.25DC→0.8。眼底：双眼视乳头C/D＝0.5。角膜曲率正常。术后1周内给予典必舒和泪然各每日4次，双眼视力1.0~0.8，眼压正常。术后1周~4周给予氟美童每日4次每周减1次，泪然每日4次。术后1个月复查，诉眼酸胀痛，视力：右眼0.5，左眼0.8，旁中心眼压：右眼37 mmHg，左眼27 mmHg，给予控制眼压药物治疗，病情逐渐缓解，至术后2个月时，无不适主诉，视力：右眼0.8，左眼1.0，旁中心眼压：双眼14~15 mmHg，停药治疗。术后7个月，因视力下降而复查，视力：右眼0.25，左眼0.5；旁中心眼压：双眼33~38 mmHg；视野：呈青光眼视野改变为，以右眼为重；HRT－II：右眼视杯明显扩大，各象限的盘沿面积均减少，C/D＝0.724，视杯形态指数增大，连线上RNFL变薄。左眼视杯扩大，鼻侧和上方象限的盘沿面积减少，C/D＝0.506，连线上RNFL变薄。诊断：双眼开角型青光眼。

　　结果：准分子术后开角型青光眼发生的原因可能有：1.术前即有开角型青光眼。因此，在术前检查中，是否应将视野作为常规检查项目。2.术前有青光眼素质，如：超高度近视、小梁网发育不良，术后因激素的应用，诱发了青光眼的出现。3.单纯由于术后应用激素引起的激素性青光眼，但此类患者多在停用激素后眼压能恢复正常。

　　结论：准分子术前检查中应重视对开角型青光眼的筛查，术后应在监测眼压的前提下应用激素。

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