视光学             1916                                      AB0665

　　典必殊控制弥漫性角膜基质炎疗效观察

　　张光明  胡燕华

　　华中科技大学协和医院眼科屈光治疗中心

　　目的：探索准分子激光角膜原位磨镶术后出现弥漫性角膜基质炎（DLK）时糖皮质激素的合理运用。

　　方法：采用回顾性研究，收集4年来我院处理的67例（99眼）术后第一天即发生的DLK患者，分为三组：第一组，41眼，其中DLK1级21眼，DLK2级18眼，DLK3级2眼，年龄21~36岁，术前屈光状态6.25~11.50D，采用典必殊治疗：1~2级，开始8次/日，病情稳定后再减为4次/日并维持一周后停药；3级，前3天10次/日，后减为8次/日，病情稳定后再减为4次/日并维持一周后停药。第二组，36眼，其中DLK1级17眼，DLK2级18眼，DLK3级1眼，年龄20~37岁，术前屈光状态5.25~11.00D，采用0.1％氟美童＋0.3％托百士治疗，氟美童的用法为：1~2级，开始10次/日，病情稳定后再减为6次/日并维持一周后停药，托百士配合氟美童使用4次/日；3级，0.1%氟美童,开始12次/日，病情稳定后再减为6次/日并维持一周后停药, 托百士配合氟美童使用4次/日;第三组，22眼，其中DLK2级19眼，DLK3级2眼，年龄21~38岁，术前屈光状态4.25~11.50D，先采用0.1％氟美童＋0.3％托百士治疗一周，病情控制不理想，改典必殊治疗,用法同第一组。治疗期间观察项目：眼部症状（包括疼痛、异物感、眼干）及体征，包括视力、角膜荧光染色、眼压、角膜层间侵润，以及控制病情的速度和用药时间长短。等级资料采用非参数独立样本U检验。计量资料采用计量资料统计方法。

　　结果：控制症状的速度第一组快于第二组，二者差异有显著性（ρ＜0.05）；角膜层间侵润消退的时间第一组短于第二组，二者差异有显著性（ρ＜0.05）；用药时间第一组短于第二组，二者差异有显著性（ρ＜0.05）；视力恢复第一组快于第二组，二者差异有显著性（ρ＜0.05）；眼压与角膜荧光染色第一组与第二组差异无显著性（ρ＞0.05）；

　　结论：LASIK术后发生DLK，要迅速运用强效糖皮质激素，短期足量使用典必殊，更有效控制DLK，以避免长时间使用糖皮质激素的副作用，同时方便患者使用提高治疗依从性。

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