眼科病理             930                                      AB1074

　　眼睑结核误诊为麦粒肿一例

　　乐敬宝1  孔新萍 2

　　云南省西双版纳州人民医院五官科（666100）

　　患者，男性，24岁，自觉右眼上睑偏颞恻有一米粒大小肿物，五天后，肿物增大至绿豆大小，伴轻微疼痛，诊断为“麦粒肿”，予以切除。术后局部抗炎治疗，3天后右眼上睑肿胀，呈弥漫状，采用青霉素640万u静脉点滴，配合局部点药，热敷等治疗15天，效果不明显。局部检查：右眼上睑触及一条状物。于1996年7月10日以“右眼上睑感染”收入本院眼科。眼科检查：右眼视力1.2，左眼视力1.0，右眼上睑充血、水肿，偏颞侧上眼睑睑板上缘处可触及一个2.0x1.0mm大小的质硬条壮物，压痛（+）,右眼睑结膜弥漫性充血，水肿，右眼上睑遮挡瞳孔1/2，角膜透明，虹膜、瞳孔、玻璃体及视网膜 均正常。体格检查：神智清，体温36.8C，脉搏70次/分，血压12/10Kpa,心、肺肾和肝等检查均正常，全身浅表淋巴结未触及胸片检查正常，血尿常规正常，结核菌素实验（-）。入院后经青霉素、庆大霉素和局部抗炎治疗一个月，红肿消退，肿物仍存在，未见缩小。后经B超及CT检查提示：右眼上睑实质性占位。随即进行右眼上睑肿物切除术。病理回报为增殖性结核。

　　讨论：眼睑结核在临床上比较少见，可分为寻常狼疮型、结核性溃疡型和瘰疬性溃疡型三种。早期仅有米粒大小，病程缓慢，大多无自觉症状，以后逐渐演变，甚至形成溃疡，瘢痕或一系列并发症，危害较大。由于该病的特点，容易造成误诊，因此早期诊断非常重要。在临床实际中，对于原因不明的眼睑肿物，不能盲目确诊为“麦粒肿”，而应做深入细致的检查，细菌培养和B超检查等，以免贻误时机。在治疗过程中，采用全身抗结核药物的同时，可给予维生素和钙制剂，局部用抗炎治疗和2~3%硼酸保护溃疡面，出现并发症可采取对症治疗。
 
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