罗艳

武汉市第一医院眼科430022

目的：探索如何让患者在复杂视网膜脱离玻切术后较长时间内保持正确的头位和眼位。

方法：①在围手术期对患者阐明玻切术后保持头位和眼位的原理：玻璃体切割加惰性气体或硅油充填，是利用比水轻的气体或硅油在眼内向上浮的压力以及气泡或硅油的表面张力，堵塞封闭裂孔助其粘连，使视网膜复位；填充物比水轻，所以术后裂孔应持续处于最高位或较高位(水平线以上)；根据患者视网膜脱离裂孔位置的不同，采取不同的头位和眼位。采用强迫俯卧位还可以预防气体或硅油与晶体或角膜内皮(无晶体眼) 长时间接触所致的白内障、角膜内皮损伤、瞳孔阻滞和房角粘连(无晶体眼)等并发症。②结合患者视网膜脱离的具体情况，制定个性化的体位方案，指导患者采取正确的头低位、侧卧位或俯卧位。同时强调保持恰当的眼位，即在卧位状态及术后必要的生活活动中保持眼向下方注视，才能使眼后极部处于最高或较高位。

结果：患者懂得了原理及其重要性后，在术后较长时间内能够坚持正确的体位，也明白在各种生活环境中如何保持体位，不仅提高了手术效果也提高了生活质量。

结论：玻切术后对患者阐明保持头位和眼位的原理可以提高患者配合度。结合患者视网膜脱离的具体情况，制定个性化的体位及眼位方案，有利于手术效果的巩固及术后病情的恢复。

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