【摘要】 目的 观察荷包缝合眼球筋膜在羟基磷灰石植入术中的疗效。方法 对32例眼球摘除的病人，在眼球摘除术中以荷包缝合眼球筋膜矫正眼眶凹陷等畸形。结果 随访5～11个月，植入HA义眼座球体稳定，眼眶区饱满，义眼座活动度好，无球体暴露脱出及移位。结论 荷包缝合眼球筋膜在羟基磷灰石植入术中应用，是一种理想、简便的方法。
【关键词】 荷包缝合；眼球筋膜；羟基磷灰石
String suture Tenons capsule in artificial eye seat of hydroxyapatite
ZHOU Jian-qiang,MAO Han-yan.Deparment of Ophthalmology,Changzhou Eye & ENT Hospital,Changzhou 213001,China
【Abstract】 Objective To study effectiveness of string suture Tenons capsule artificial eye seat of hydroxyapatite.Methods Orbital collapses of 32 cases were received string suture Tenons capsule.Results No prolapse and dislocation of implants were found;seat modility and cosmetic appearance were also well accepted clinically for 5～11 months follow up.Conclusion String suture Tenons capsule is a abstract and informal way to be used in artificial eye seat of hydroxyapatite.
【Key words】 string suture;Tenons fibroblasts;hydroxyapatite
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座作为目前最好的眼眶内填充物[1]，在临床上已被广泛使用。自2003年4月，我们以荷包缝合眼球筋膜在HA义眼座植入术中应用，使手术方法较为简便，防治眼球摘除后的畸形获得了良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2003年4月～2005年4月眼科病人42例，男30例，女12例，年龄最大62岁，最小6岁，平均35岁，其中眼球破裂伤26例，青光眼绝对期6例，眼球萎缩4例，眼内炎3例，眼球内肿瘤3例，本组病人所用材料采用美国IOI珊瑚羟基磷灰石义眼台，直径为18～22mm，孔径300～500μm。手术方式：随机分2组，第1组(22例)采用筋膜荷包缝合，第2组(20例)采用筋膜连续缝合。
1.2 手术方法 (1)眼部手术常规消毒铺巾，局部做球后神经阻滞及球结膜下浸润麻醉[1]。(2)常规行眼球摘除，4条直肌用3-0丝线作预制后断离，用血管钳固定于手术巾上。在HA眼座中心位作十字隧道孔，用0号丝线作两对预制缝线浸泡于4万u/ml的庆大霉素溶液后植入肌椎内，然后用一食指按压义眼座，将塑料薄膜均匀用力地从HA义眼座两旁抽除，如有偏位可随时调整力量。将内外、上下直肌预制缝线分别打结[2]。(3)然后将第1组病例用6-0可吸收缝线在眼球筋膜内下方2mm做连续荷包缝合，每针间距约2mm，约10针左右，收紧缝线打结，球结膜用5-0丝线做连续缝合，结膜囊内置薄形眼膜。其中本组有2例年龄较大患者行筋膜双荷包法。第2组采用6-0可吸收缝线做筋膜间断缝合，球结膜用5-0丝线做连续缝合，结膜囊内置薄形眼膜[3]。术毕患眼加压包扎。
2 结果
所有病例随访5～11个月，第1组(22例)病例经临床观察，义眼座植入后都取得了满意的效果，义眼饱满度好，活动度：水平15°～30°,上下10°～15°,无伤口感染及上睑下垂现象。第2组(20例)病例中2例残存上眶区凹陷，活动度：水平15°～25°，上下8°～13°，按照Remulla[2]对植入体暴露的分类方法，4例球结膜创口未做处理3个月后自行愈合。1例球结膜创口中度裂开7mm×6mm，经局部结膜瓣滑行，缝合后痊愈。
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