有人认为，健康管理是为少数经济富裕者提供的高层次医疗保健项目，对普通人来说是额外的负担。实际上，从美国多年开展健康管理服务的经验来看，健康管理对于任何企业和个人都有一个“90%和10%”的关系，即90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来提升了90%。
  
    解放军总医院健康体检中心主任 曾 强
 
　　2001年，我国第一家健康管理公司完成注册，标志着我国健康管理服务的开始。随着“由以疾病为中心向以健康为中心的转变”理念的深入人心，健康管理正在完成由“配角”到“主角”的历史转变。

　　整体发展并不如人意

　　全新的健康管理概念不仅引起了医疗界的重视，也受到了金融投资、医疗保险等行业的关注。健康管理被包装成健康产业最有新意和前景的内涵，但实际上，由于对健康管理究竟要“做什么、怎么做、其核心技术是什么”都缺乏系统的研究，致使具体操作无所适从，业内人士称之“落不了地”。

　　目前，健康管理在定义、内涵、外延上都没有明确的共识，已有的概念也需要进一步补充和完善。在此情况下，健康管理行业的发展明显缺乏学术的引领和理论的指导，这种现象如不改变，会使得健康管理行业的发展后劲不足，甚至偏离正确的方向。

　　尽管国家已经出台了健康管理师的职业标准，也出版了相关教材。但是，全国范围内仍缺少健康管理专家团队和师资力量，特别是缺少对健康管理服务行业及市场需求有准确定位的专家，致使目前国内开展的各种健康管理培训缺乏针对性和实用性。一方面，那些拿到健康管理师资格证的从业人员找不到合适的工作，觉得所学知识不能满足实际工作的需要；另一方面，许多想参加健康管理师培训的人找不到正规的、有合法资质的培训中心。“培训乱、乱培训”的现象还较为普遍。 

　　我国正处在健康管理的初始阶段，健康管理行业的发展不仅需要相关产业政策扶持，更需要与健康管理相关的配套措施，比如国家医疗预防投入、医疗保险体制改革、资金投入等。特别是为预防疾病发生而预先付费的观念还不能被公众普遍接受。因此，政府为健康管理投入就显得更加重要了。

　　健康管理机构形式多样

　　我国最早出现的一批健康管理机构采取的主要形式是俱乐部会员制形式。他们以医疗中介服务为主业，为会员建立求医问药的绿色通道，也会聘用有经验的退休医生担任健康顾问，为会员提供简单的健康保健咨询和健康干预服务。但是这类公司如果不开发核心技术，仅靠简单中介服务，很难有较大的发展和盈利空间。这就是目前在健康管理行业普遍存在的“叫好不叫座”现象。  

　　2003年我国首次将健康管理引入健康保险领域，健康管理公司也应运而生。健康保险公司为了降低风险，将投保人依据健康状况进行分类，慢性病患者分别交给不同专业的疾病管理中心，由他们对投保人进行日常后续管理，然后获取一部分保险费，这些健康管理公司实际上承担了保险公司的外包服务，直接降低了保险公司的医疗开支。

　　企业健康管理是目前新兴的一种模式，“员工的健康就是生产力”这一理念已被国内一部分企业家接收。美国企业健康管理的成功经验使企业决策层意识到，员工的健康直接关系到企业的效益及发展，这也使得健康管理第一次被当成一项真正的医疗保健消费战略。他们与提供疾病风险评估和后续管理技术的专业公司合作，对员工的患病风险进行评估，找出相关危险因素，加强生活方式的管理。这些做法不仅可以达到保护员工健康、减少医疗费用的目的，还可以显著提高员工的工作效率。

　　当前，健康体检中心仍然是我国健康管理机构的主体，这种局面在今后3年~5年内不会改变。我国有各类体检机构5000余家，包括附属于各级医院的体检中心，国有独立的体检中心，各级疾病预防控制中心设立的体检服务机构，专门从事健康体检的独资、合资及民营独立的体检机构以及依托于疗养院的健康体检中心等。其中医院体检机构仍然是我国当前健康体检行业的主力军；民营连锁体检机构是一支具有巨大发展潜力的体检行业生力军。完成由单纯健康体检向健康管理的转变已经成为健康体检机构的共识。遗憾的是，由于费用支付问题、缺乏核心技术和尚无成功模式等原因，真正开展全方位健康管理服务的体检中心只占极少的比例。

　　不评估和干预，达不到维护健康目的

　　有很多老百姓误将健康管理等同于疾病管理。糖尿病、高血压等慢病管理的确是健康管理服务的内容之一，但绝不是全部。对于健康、亚健康和亚临床人群患病风险因素的控制以及疾病康复前期人群的管理都是健康管理的服务内容。对于健康人群，首先通过体检对健康状态进行评估，鉴别有无疾病发生，之后根据评估的结果采取相应的健康管理措施，开展科学、系统化、个性化的健康教育与指导，做好职业防护，保持健康生活方式，并进行定期健康评估。亚健康人群虽然现在没有患病，但很多可能已处于疾病的临近状态，因此对于此类人群应在进行全面健康评估基础上定期监控健康状态，寻找危险因素，制定对策，改善不健康的生活方式，降低其危险因素，提高整体健康水平。而慢性非传染性疾病和疾病康复期人群更是健康管理的主要工作对象，处于疾病状态的个人或人群应享受到便利、快捷的高质量诊疗服务，同时促进其积极参与自身健康改善计划，延缓疾病的进程，提高生存质量。

　　虽然我国目前健康管理机构的主体是健康体检中心，但是，健康体检绝不能等同于健康管理。健康管理是对个体或群体的健康进行检测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康风险因素进行干预的全过程。它包括健康状况的信息采集、健康状况评价和预测、健康促进行为干预及咨询指导三个步骤。而健康体检仅仅是第一步。如果我们只停留在信息的采集层面，而不进行评估和干预，同样是达不到维护健康的目的。令人可喜的是，目前已有一些体检中心特别是医院附属的体检中心，已经开始了由单纯体检向全面健康管理的转变和尝试。这种转变的成功必将推动我国健康管理服务能力的全面提升。

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