【摘要】 目的 探讨动物性眼外伤在农村发病情况、临床特点及防治方法。方法 对1982年1月～2004年12月收住的128例动物性眼外伤患者进行了统计分析。结果 动物致眼外伤分三大类：即以造成机械性损伤和感染为主的动物；造成中毒效应损害为主的动物；造成以生物组织反应为主的动物。结论 眼部损伤严重，部分合并有严重全身并发症，致盲率高，加强宣传防范是十分重要的。

    【关键词】 动物性眼外伤；临床特点

    动物致眼外伤是农村常见的眼外伤之一，为了探索动物性眼外伤的发病情况及临床特点，对我院1982年1月～2004年12月收住的动物性眼外伤患者进行了统计分析，现总结报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 1982年1月～2004年12月共收治眼外伤患者3606例，其中动物性眼外伤128例，占3.55%。男102例，女26例；年龄最小2个月，最大72岁；右眼78例，左眼50例；就诊时间最短1h，最长3天。

    1.2 动物致眼外伤种类 见表1。

    1.3 眼部受伤情况 见表2。

    1.4 全身合并症 本组病例合并全身症状：发热30例；鼻骨骨折9例；颌面外伤18例；脑外伤6例；脑脓肿1例；肋骨骨折3例；失血性休克3例，其他全身不适症状27例。

    表1 动物致眼外伤种类情况 (略)

    表2 动物致眼外伤眼部受伤情况 (略)

    1.5 治疗方法 根据眼部及全身受伤情况，采取相应的治疗方法。在局麻下或全麻下行清创缝合术，并给予抗感染、皮质类固醇、止血、扩管、神经营养剂、能量合剂等治疗；部分病例给予抗休克、抗过敏、解毒、狂犬疫苗治疗；并根据眼部情况行白内障摘除人工晶体植入术、玻璃体切割术、小梁切除术、眼球摘除术、眼内容物剜除术、泪小管断离吻合术等。对合并全身其他外伤者应请相应的科室协助诊治。

    2 结果

    见表3。

    表3 128例动物致外伤治疗前后视力比较 (略)

    3 讨论

    动物致眼外伤是我区常见的眼外伤，占同期眼外伤的3.55%。动物致眼外伤是指动物或动物肢体的某部分、动物毒素及动物携带的病原菌与眼部接触引起的机械性、中毒性、变态反应性和感染所致的眼及全身损害[1]。根据动物所致的眼外伤，临床上分三大类：即造成机械性损伤和感染为主的动物(鸟纲类、家禽家畜类)；造成中毒效应损害为主的动物(如蜘蛛、蜂类、隐翅虫等)；造成以生物组织反应为主的动物(如动物皮毛、昆虫肢体及毒液)。

    分析本组病例资料具有以下特点：(1)动物致眼外伤以春夏两季多见，农村患者居多；(2)家畜类动物如牛、马、羊致眼外伤多见于成人，家禽类、鸟纲类、蜘蛛、蜂类、宠物致眼外伤多见于儿童，老鼠致眼外伤多见于新生儿；(3)眼部受伤程度重，往往累及眼部多部位组织，尖嘴动物以角膜穿孔伤、外伤性白内障为甚，大型牲畜以眼球破裂、眼睑撕裂伤为多，本组病例眼部受累达18种以上，仅眼球破裂8例。(4)全身并发症多且严重，如马蹄、牛角致伤往往合并脑外伤、颌面部组织损伤、失血性休克[2]，蜘蛛(尤其是黑寡妇)、蜂类致伤合并有全身中毒症状[3]。(5)感染是动物致眼外伤极易发生的，几乎所有病例均出现局部或全身不同程度的感染，尤以马蹄、牛角、鱼致伤感染为甚。(6)治疗复杂，病程长，且有些外伤涉及多科，部分病人预后差。

    动物性眼外伤治疗原则是清创缝合、清除未吸收毒素、解毒、减轻毒性反应、促进毒素排泄、抗过敏、抗休克、预防和抑制炎性反应。对于由狗猫所致的外伤易患狂犬病，老鼠所致的外伤可致出血热。并根据眼部受伤情况采取相应的手术治疗及扩管、皮质类固醇、神经营养剂、维生素等治疗。

    加强宣传教育是减少动物致眼外伤的关键。告诫儿童远离动物、少玩宠物，尤其是尖嘴动物，禁止捅蜂窝、捉蜘蛛，管好家禽家畜。一旦受伤，应及时就诊。

    【参考文献】

    1 张效房，杨进献.眼外伤学.郑州:河南医科大学出版社,1997,465-467.

    2 谭代荣.蜘蛛致眼损伤18例临床分析.眼外伤职业眼病杂志,1990,12(5):491.

    3 谭代荣.马蹄致严重眼损伤.眼外伤职业眼病杂志,1992,14(5):521.