眼科药理             2924                                      AB1253

　　那他霉素滴眼液联合局部清创碘酊烧灼治疗顽固真菌性角膜溃疡的临床疗效

　　温莹 ，王兴荣，毕宏生，张建华，李树杰

　　山东中医药大学眼科中心 济南施尔明眼科医院，250002

　　目的  观察那他霉素滴眼液联合局部清创碘酊烧灼治疗顽固真菌性角膜溃疡的临床疗效。

　　方法 基层医院治疗无效的真菌性角膜溃疡18例（18眼），对角膜溃疡行局部清创联合碘酊烧灼，平均2次，刮除物涂片镜检并行真菌培养。那他霉素滴眼液频繁点眼直至角膜上皮愈合，合并前房积脓、角膜内皮斑的患者联合2%氟康唑注射液静滴或酮康唑口服。裂隙灯观察前房积脓、内皮斑，溃疡直径，角膜基质浸润深度变化，荧光素染色观察角膜上皮愈合状况。比较治疗前后最佳矫正视力。 

　　结果  所有角膜溃疡经过上述治疗2~7天，都出现前房积脓、内皮斑减少或消失，溃疡伪足消失、边界清晰、面积逐渐缩小以及角膜溃疡浸润深度变浅。16例角膜溃疡完全愈合，治疗时间平均22天，治愈率为88.9％。有2例虽药物治疗有效但病灶范围较深，严重影响视力，病程太长，行部分板层角膜移植术。治疗后视力较治疗前明显提高，有12例矫正视力>0.5。

　　结论  应用那他霉素滴眼液联合局部清创碘酊烧灼能有效治疗顽固真菌性角膜溃疡。那他霉素可作为治疗真菌性角膜溃疡的一线用药，局部清创碘酊烧灼作为常规辅助治疗。

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