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达可宁霜联合素高捷疗眼膏治疗真菌性角膜溃疡24例

http://www.cnophol.com 2009-5-20 8:59:22 中华眼科在线

    真菌性角膜溃疡是眼科临床上常见的,也是比较重要的致盲的眼病之一。此病在治疗上有一定困难,口服药物不良反应大,效果差,费用高,病人不易接受。我科应用达可宁霜联合素高捷疗眼膏治疗,有效率达95.8%,取得了较满意的效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我科自2002年8月~2004年4月,共收治真菌性角膜溃疡24例。其中男16例,女8例;年龄45~62岁,平均51岁;右眼14例,左眼10例;农民22例,干部2例;临床表现:前房积脓20例,卫星灶18例;后弹力层皱壁17例;角膜穿孔1例;就诊时间1d~1个半月;实验室检查:24例均找到真菌菌丝。

    1.2 治疗方法 真菌性角膜溃疡穿孔后,用混合阿托品眼膏散大瞳孔。5%碘酊烧灼溃疡面,无菌生理盐水30ml冲洗创面,隔日1次,共5次(病情稳定的可适当减少烧灼次数);取达可宁霜少许(约火柴头大小),涂入角膜溃疡烧灼面,随即滴入素高捷疗眼膏2滴,使之分布于达可宁霜及角膜表面,每日2次;每次换药前先用妥布霉素眼水冲眼,然后再涂药,无菌敷料覆盖,绷带压迫包扎。

    2 结果

    治疗20d后观察:刺激症状消失,荧光素染色阴性,前房积脓消失,视力提高20例,占83.3%;刺激症状减轻,染色部分着色,前房积脓减少3例,占12.5%;治疗无效1例,本例病人因在村卫生室持续滴可的松眼水,就诊时角膜已穿孔。

     3 讨论

    达可宁霜为工作合成的1—苯乙基咪唑衍生物,为广谱抗真菌药物,它作用于菌体细胞膜,能改变其通透性,阻止营养物质的摄取,导致其死亡;素高捷疗眼膏则能提高体内组织对氧的利用率,并促进主要代谢作用产物的吸收,具有特别显著的复原和再生功能。二者合用,既能有效地杀灭真菌,又能加速溃疡愈合。本组有效治愈率达95.8%,且取得了较满意的效果,从中笔者体会到:(1)二者合用,减轻了达可宁霜的刺激作用,减轻了病人的不适感;(2)标本兼治,既能有效地杀灭真菌,又能加速分泌物排出,促进溃疡早日愈合,有利于视力的提高;(3)早期隔日烧灼溃疡,清除表面坏死组织,便于药物发挥最大效力;(4)绷带加压包扎,使眼球停止转动,有利于溃疡的愈合;(5)皮质类固醇激素,可加速真菌扩散并降低机体抵抗力,无论是全身或局部应用,都应禁用;(6)治疗方法简便,药物常见,费用低廉,有利于在基层医院推广。

(来源:互联网)(责编:duzhanhui)

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