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3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：症状消失，充血、角膜病变消退，角膜上皮完好，染色（-）；显效：症状消失，充血、角膜炎明显减轻，角膜病变“+”号减少3个或以上；好转：症状减轻，充血、角膜炎减轻，角膜病变“+”号减少2个或1个；无效：症状与充血、角膜病变无改善或加重。
3.2 结果 两组疗效比较差异有极显著性，见表1。两组达到最好疗效时间比较，经秩和经验（U=2.68，P=0.0096），差异有非常显著性意义（P<0.01），见表2。两组各型HSK用药前后角膜病变比较见表3。
表1 两组疗效比较（略）
表2 两组达到最好疗效的时间比较（略）
表3 两组各型HSK用药前后角膜病变比较（略）
由表4看，治疗组各型HSK用药前后比较差异均有极显著性（P<0.001或P<0.002或P<0.003），或差异具有非常显著性（P<0.01）；对照级HSK点状用药前后比较差异有显著性（P<0.02），树枝状、地图状和盘状，用药前后比较差异无显著性（P>0.5或P>0.9或P>0.4）。
4 讨论
HSK的发病机制［3］。HSK的病因和发病机制还不十分清楚，一般认为是由于感染HSV1引起的，少数重症可能为HSV2感染。HSK潜伏在三叉神经节中，近年已证明角膜也可以是HSV的潜伏部位。在一些全身或局部的诱因下，如机体免疫功能破坏，潜伏的HSV再度活化而发病，30%～60%的患者可有诱因而发病。目前已公认细胞免疫在本病的发病中起主导作用，大量资料表明，发病时，患者细胞免疫功能低于正常水平。
通过临床大量的资料验证，无论是外感六淫、内伤七情还是饮食失调皆可导致本病，但最多见于外邪，尤其是风热之邪，病证以风热、实火证多见。至于反复发作的病例多属正虚留邪。风热袭目，宜清宜散，柴胡、板兰板注射剂雾化治疗，直达病舍，散表邪，透风热，抗病毒；实火灼目，宜苦寒直折，双黄连注射剂雾化治疗，直入角膜病舍，清实火，解热毒，消炎症；正虚留邪证，则用黄芪注射剂雾化，补虚托毒。现代药理学研究表明［4］：治疗组中所有的中药皆有广谱抗菌、消炎、解热作用。其中板兰根、银花、黄芩、柴胡、薄荷、甘草、黄芪具有抑制HSV的作用；黄芩、当归、黄芪、能增强细胞免疫的功能；党参、当归、五味子、防风、柴胡、银花、板兰根、白术能增强机体抵抗力，提高非特异性免疫的功能；白术、黄芪、银花、黄芩、防风、甘草能增强巨噬细胞的吞噬功能。
雾化法作用柔和、无刺激感，所有患者雾化后眼部感觉良好、舒适。雾化法使药物直接作用于眼病变部位，其良好的湿润作用既扩大了有效的药物与眼表接触面积、增强眼表组织对药物的吸收，又促使病变的眼表组织修复而提高疗效。本组病例，用中成药内外兼治HSK，取得了明显的临床疗效，在以后的工作中，笔者将再作跟踪，观察其远期疗效。
【参考文献】
［1］ 戴慎，薛建国.中医病症诊疗标准与方剂选用［M］.北京：人民卫生出版社，2001：624627.
［2］ 张梅芳，詹宇坚.眼科专病.中医临床诊治［M］.北京：人民卫生出版社，2005：13.
［3］ 王再谟，傅荣周.现代中药临床应用［M］.北京：人民卫生出版社，2005：2，1920，107108，111，118119，121，138，343，346，350，352，360，364，409. 上一页 [1] [2] |
