7  预后
    
　　钟一声等［11］报道对12只新西兰兔行小梁切除，术中1眼于巩膜瓣间放置6mm×4mm的羊膜植片，另一眼作为对照。结果实验组术后1、2、3周滤过泡轻微隆起弥散，有较好的滤过功能，对照组术后2，3周滤过泡区瘢痕形成，滤过功能差。组织学检查显示，实验组滤过泡未形成瘢痕，成纤维细胞少，对照组滤泡区被增生的纤维组织所代替，成纤维细胞丰富。在难治性青光眼研究方面，刘永民等［12］对青光眼兔模型随机分为对照组、单纯引流管植入组、引流管植入加羊膜移植组和引流管加羊膜支架植入联合羊膜移植组。结果表明3个月后单纯引流管植入组较对照组眼压无显著降低(P=0.274);引流管加羊膜移植组与对照组比有显著降低眼压作用(P=0.02)；与单独引流管植入组差异无显著性(P=0.113);引流管加羊膜支架加羊膜移植组与对照组和单纯引流管组相比，均有显著降低眼压作用(P=0.001，P=0.036)。管周组织通透性研究表明联合羊膜移植的两组引流管和管周组织均有较好的通透性，病理学检查显示虽然管周组织有明显的纤维组织增生，但与单纯引流管相比，管周无明显的致密层，说明羊膜有抗瘢痕作用。同期另一临床研究显示，角膜移植术后难治性青光眼行引流管植入联合羊膜移植与单纯行单盘Molteno植入物植入对比，术后1年控制眼压成功率分别为65.3%和52.5%，两组间差异和并发症发生率对比差异无显著性。说明引流管植入联合羊膜移植能够促进房水的排出，是治疗难治性青光眼的有效方法之一。罗舒娅等［18］羊膜移植在新生血管性青光眼手术中应用的临床观察3例3眼术后随访4～6个月，平均5.3个月，眼压控制在1.33～2.26kPa未发现排斥反应。汤爱菊等［19］用新鲜羊膜联合小梁切除术治疗原发性青光眼27例27眼，平均随访观察5.8个月。1眼眼压在4.66kPa，26例26眼眼压控制在1.06～2.66kPa。眼压控制成功率为96.2%，眼压曲线平稳，滤过泡呈弥散、扁平、无充血，术后所有病例视力均有不同程度的提高。
    
　　柯建林［20］等用同种异体羊膜移植治疗翼状胬肉16例16眼，复发性翼状胬肉15例15眼，睑球粘连8例8眼，经过6～18个月的临床观察无一例复发，睑球粘连解除，无排斥反应发生，角膜上皮稳定，手术区结膜上皮生长正常。李淑珍［21］行翼状胬肉逆行切除+羊膜移植治疗31例32眼翼状胬肉患者，随访观察6～8个月，仅有1眼复发性翼状胬肉术后睑球粘连。
    
　　陈家棋［8］等利用新鲜羊膜移植治疗严重的急性炎症期及瘢痕期眼表疾病55例63眼术后临床上均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。严重急性眼烧伤的6眼中，术后5眼无角结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管和假性胬肉侵人角膜表面，虹膜亦未见萎缩，视力有不同程度提高。复发性蚕蚀性角膜溃疡8眼术后未见复发。严重睑球粘连49眼中，46眼恢复了眼球的运动功能，3眼术后3个月再次发生睑球粘连。泪液分泌功能基本正常者羊膜上皮细胞移植后可存活约3个月。

    周世有［22］等对全角膜Ⅳ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别采用羊膜移植(19例20眼)或全板层角膜移植手术(22例24眼)。19例羊膜移植患者中8例8眼接受新鲜羊膜移植，11例12只眼接受保存羊膜移植。患者术后随访12～26个月，平均15±2个月。结果：羊膜移植后眼表迅速稳定。新鲜羊膜移植者眼表面迅即并维持上皮化。保存羊膜移植者第2或3周才完成上皮化，且12眼中有3眼不能完全上皮化，最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜溶解，其后接受了板层角膜移植。眼表上皮化的术眼随着时间的延长新生血管开始沿着羊膜从角膜周边长入，羊膜被逐渐吸收。新生血管多为表浅性。新鲜羊膜多数(7/8)在术后2～8(4.3±0.8)个月、保存羊膜多数(10/12)在术后1～3(2.0±0.3)个月基本被吸收或溶解(t=4.22，P<0.01)。羊膜移植重建的结膜眼表均获成功，仅1例发生影响眼球运动的中度睑球粘连。板层角膜移植组22例(24眼)均保全眼球，但在术后大多发生角膜植片上皮反复脱落，最终植片新生血管化，其中4眼由于角膜植片溶解而接受植片更换，7眼因植片上皮持续性缺损而行睑缘缝合术，5眼发生轻中度睑球粘连。在无合并青光眼和白内障的患者中，羊膜移植术后的视力基本保留了眼前手动，而板层角膜移植者则多见眼前指数。
    
　　全雄［23］等对热烧伤性角膜溃疡2眼，化学性烧伤角膜溃疡1眼，外伤性感染性角膜溃疡4眼，蚕蚀性角膜溃疡5眼，均行新鲜羊膜移植术治疗。结果随访6～12个月，蚕蚀性角膜溃疡无复发，视力有不同程度提高，热烧伤2眼术前视力由0.1以下提高到0.3，外伤性感染性角膜溃疡2眼视力达0.1，2眼白斑愈合，保存眼球。其中化学性烧伤1眼失败。膜在创面上要展平，不要有皱褶，将羊膜植片全周边缘与结膜创缘缝合固定，缝线须经过表浅巩膜，再在3、6、9、12点将羊膜植片固定于浅层巩膜，多余羊膜剪除。缝线用10-0尼龙线。术后结膜下注射庆大霉素2万u，加压包扎。结果12例患者中，11例羊膜移植片未见溃烂、溶解、吸收，无新生血管长入，周边对合良好。术后3～5天羊膜轻度水肿，随后渐透明，厚度正常。术后1～2周角膜溃疡愈合。

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