3  讨论
    　　
　　白内障人工晶体植入术后角膜水肿是一种常见的并发症，不同学者报道其发生率各不相同。李  等［1］报道角膜水肿发生率为78.57%，郑慧君等［2］报道发生率为60.17%，而王言钝［3］报道发生率仅为9.86%。笔者对本组病历进行了回顾性分析认为，人工晶体植入术后发生角膜水肿及角膜失代偿与以下三个因素有关：①手术医生的操作熟练程度。从本组在不同时期所完成的手术可以看出，头三年所做的手术角膜水肿发生率为22.50%，第二个三年所做的手术角膜水肿发生率为16.11%，第三个三年所做的手术角膜水肿发生率为12.92%，由此可见随着手术操作熟练程度的不断提高，经验逐渐丰富，角膜水肿率的发生率也逐渐下降。②眼内灌注液。本组3例采用平衡盐液作为灌注液组角膜水肿发生率为13.33%，乳酸林格液组角膜水肿发生率为19.67%，而采用生理盐水组角膜水肿发生率为40.00%（其中失代偿2例），生理盐水组角膜水肿发生率明显高于另外两组。由此可见，灌注液对角膜内皮的损伤同样是明显的，由于生理盐水pH值及渗透压与房水相差甚远，而平衡盐液较为接近，使用生理盐水发生角膜水肿及角膜失代偿明显高于平衡盐液及乳酸林格液，较为理想的灌注液为平衡盐液［4］。③患者年龄。由于角膜内皮细胞随年龄增长而减少，而内皮细胞的损伤又不能再生，因此，手术年龄大的病人更易发生角膜水肿及角膜失代偿。本组病例手术结果也表明，角膜水肿发生率随年龄的增长而升高(见表1)。
    　　
　　综上所述，笔者认为，在白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术中，要想减少角膜水肿及失代偿的发生，首先，手术医生的操作技术要熟练；其次，应选择与房水成分相接近的平衡盐液作为灌注液；第三，角膜内皮细胞随年龄增大而减少，术中应注意保护角膜内皮，尽量避免因过度损伤内皮而导致角膜水肿及失代偿的发生。

    【参考文献】

  　［1］ 李 ，孙惠贞，杜圣英.人工晶体植入术后角膜水肿(附41例原因分析)［J］.滨州医学院学报，2000，23（5）：424.

　　［2］ 郑慧君,余健儿,洪浩波.人工晶体植入术后角膜水肿的原因分析［J］.海南医学，2001,12（10）：16.

　　［3］ 王言钝.人工晶体植入术后角膜水肿43例分析［J］.中国实用眼科杂志，2005,23(4):397.

　　［4］ 何守志.眼科显微手术［M］.北京：人民军医出版社，1994：212.

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