角膜结膜及泪器病             2094                                      PO0312

　　改良结膜囊成形术治疗严重睑球粘连---临床应用初步报告

　　梁轩伟 王凌华 刘敬波 熊翠菊 王智崇*

　　广州中山眼科中心  510060

　　目的　探讨一种改良的结膜囊成形手术方式对严重睑球粘连的治疗，并验证改良结膜囊成形术的临床应用疗效。

　　方法　在分离睑球粘连时：⑴尽量保留角膜表面的假性胬肉，并使其与相邻的球结膜完整连接在一起形成组织片，然后，将该组织片紧密固定于睑板内表面，成形睑结膜和穹窿结膜；⑵分离巩膜表面的睑球粘连时，尽量保留巩膜表层组织；⑶根据拟移植羊膜区域周边组织上皮情况，确定分离睑球粘连的范围，以羊膜融解前，周边的上皮细胞能够覆盖移植羊膜为标准；⑷移植羊膜修复球结膜。

　　结果　共治疗陈旧性碱性眼表损伤4例(4眼) ，热及酸性眼表损伤2例(3眼)。1象限3眼，2象限2眼，3象限以上2眼。一次手术2例(3眼)，分次手术4例(4眼)患眼。术后睑球粘连治愈，达到较好的治疗效果。

　　结论 改良式睑球粘连分离可以更有效地治疗严重睑球粘连，完成结膜囊成形。假性胬肉固定于眼睑内表面可以修复睑结膜，避免术后睑球粘连，提高结膜囊成形手术的成功率；假性胬肉代替相应睑结膜面重建结膜囊，根据粘连范围分期手术是提高眼表睑球粘连分离术成功率的有效方法。

　　本课题受：国家科技攻关计划（3030901002005）；教育部博士点基金(20030558074)基金的资助。
* 通讯作者：王智崇（中山大学中山眼科中心 510060 广州）

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