角膜结膜及泪器病             3112                                      PO0379

　　不同原因致角膜内皮细胞功能失代偿的超微形态学比较

　　宫华青、银红梅、谢立信

　　山东省眼科研究所 266071

　　目的：角膜内皮细胞慢性功能失代偿是影响穿透性角膜移植后长期效果最重要的原因之一。其发生机理复杂而且不明了，本研究旨在探讨角膜移植后植片内皮细胞慢性功能失代偿与各种原因所致的大泡状角膜病变所致的内皮细胞功能失代偿的超微形态结构的比较，以求解明其发生机理。

　　材料及方法：（一）材料：１６例角膜植片均取自于来本院就诊要求二次或3次角膜移植手术患者的角膜以及１１例因白内障手术后、角膜变形等所致大泡状角膜病变来本院要求角膜移植患者。（二）方法：１. 透射电镜标本的制作方法：角膜植片手术切除后为避免人为因素产生均由同一术者行组织碎切，迅速用4 % 戊二醛 行前固定；1% 锇酸后固定；使用0.22M二甲胂缓冲液进行１昼夜洗净；常规系列酒精梯度脱水；Luveak 812树脂包埋；超薄切片；二重染色；电镜观察。２. 扫描电镜制作方法：标本系列酒精脱水前处理方法同透射电镜；脱水；临界点干燥后喷金；扫描电镜观察。

　　结果：

　　穿透性角膜移植患者术后均发生过排斥反应；电子显微镜所见：角膜后弹力与内皮细胞层之间可见层状基质胶元纤维伸入，部分后弹力层与内皮细胞之间可见散在缝隙，其内充满无结构样的物质，内皮细胞数量及细胞器明显减少，呈萎缩样变化。

　　大泡状角膜病变患者的角膜组织超微结构主要改变：上皮细胞层变薄，有空泡样改变；角膜基质层细胞排列尚整齐；内皮细胞与后弹力层之间也偶见纤维样结构；内皮细胞层高度明显降低，细胞核染色质浓缩，内皮细胞表面贴附明显的膜样组织、吞噬细胞及血细胞等。

　　结论：

　　角膜植片慢性功能失代偿的超微形态学改变与大泡状角膜病变有显著差异。前者主要累及内皮细胞，而且角膜各层组织的结构均改变明显。大泡状角膜病变则主要表现为内皮细胞明显萎缩，内皮细胞表面贴附有大面积的膜样组织和血细胞。

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