角膜结膜及泪器病             3110                                      PO0378

　　圆锥角膜内皮细胞超微结构的观察

　　银红梅 宫华青　史伟云 谢立信

　　山东省眼科研究所 266071

　　目的：　圆锥角膜是一种病因不十分明确的双侧进行性角膜病变。目前认为圆锥角膜的原发病变部位主要在角膜基质细胞。本研究对圆锥角膜内皮细胞的超微结构进行了探讨，以期阐明内皮细胞的改变在圆锥角膜发病机制中的作用。

　　材料及方法：1、材料：15例圆锥角膜植片均取自来本院就诊要求角膜移植患者。2、方法：（１）透射电镜标本的制作方法：角膜植片手术切除后为避免人为因素产生均由同一术者行组织碎切，迅速用4% 戊二醛行前固定；1% 锇酸后固定；使用0.22M蔗糖二甲胂缓冲液进行洗净；常规系列酒精梯度脱水；Luveak 812树脂包埋；半薄切片光镜定位后行超薄切片；双重染色；电镜观察。（2）扫描电镜制作方法：标本系列酒精脱水前处理方法同透射电镜；临界点干燥后喷金；电镜观察。

　　结果：角膜基质细胞胞质变性，存在空泡。基质细胞周围胶原纤维生成明显减少，基质内胶原纤维排列疏松，数目减少。内皮细胞层线粒体数目异常增多，形态变异明显，内皮细胞数量减少，细胞突起明显增多，变长，可跨越数个内皮细胞，其长度可达正常的20-30倍。

　　结论：以往的报道显示圆锥角膜的超微结构改变仅发生在上皮层和基质层，内皮层则无明显病理改变。本研究证明内皮细胞形态变异明显，说明圆锥角膜的病理改变涉及角膜内皮细胞。内皮细胞的变化可能是角膜基质受累后，内皮细胞的功能代偿性的增加。此外，是否内皮细胞参与了圆锥角膜的初期发病，还有待于进一步研究。

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