角膜结膜及泪器病 3476 PO0399
新鲜羊膜移植治疗的光镜和电镜观察
魏春惠 孙建宁 栾 洁 倪 焰
东南大学附属中大医院眼科中心 210009
目的： 观察新鲜羊膜移植术对兔角膜急性碱烧伤愈合过程中组织病理学及超微结构的变化。
方法：21只新西兰大白兔(42只眼)，在氯胺酮全身麻醉下，沿兔角膜缘环行剪开球结膜并后退3mm，将浸透lmol／L氢氧化钠溶液滤纸环片(直径12mm)置于兔角膜缘30秒，再用生理盐水冲洗5分钟，制作角膜碱烧伤模型，15只(30只眼)为实验组，6R(12只眼)为对照组，将实验组行新鲜羊膜移植术，对照组不处理。分别取术后第一周、第二周及第四周的角膜进行光镜和透射电镜观察。
结果：新鲜羊膜移植于实验组兔角膜表面后，第3天羊膜脱落2眼；第6天羊膜脱落3眼、溶解1眼；第12天羊膜脱落3眼、溶解2眼，第20天羊膜溶解2眼。其余17只眼眼表光滑、结膜充血、分泌物少，早期可见基质水肿，后逐渐变为透明。
光镜：对照组术后第一周、第二周及第四周眼表面及角膜基质中有较多的炎性白细胞浸润，上皮形状不规则，排列不整齐，其中第四周表现最明显。实验组术后第一周、第二周及第四周角膜表面及角膜基质内白细胞浸润较少，胶原排列较整齐，羊膜表面有双层的角膜上皮覆盖，其排列规则。第四周羊膜与下方的角膜基质融合，上皮排列规则。显示新鲜羊膜有较强的抑制炎症并促进上皮生长的作用 透射电镜：正常兔角膜组织在电镜下可见角膜上皮、基质、内皮。基质中成纤维细胞呈梭形，胶原纤维排列整齐，粗细均匀。
对照组：术后第一、二、四周角膜均无上皮生长，上皮细胞膜溶解，未见细胞间连接结构，胶原纤维排列不整齐。新鲜羊膜移植组：术后第一、二、四周角膜均可见上皮生长，术后第一周可见较多桥粒，角膜上皮细胞桥粒连接清晰，细胞质内细胞器稀疏；第二周角膜基质中可见大量的纤维母细胞，内质网扩张；在第四周，角膜上皮表面有丰富的微绒毛，胶原纤维排列整齐，细胞间桥粒连接较多紧密，可见半桥粒样结构，包浆内有大量微丝。
结论：本实验结果提示新鲜羊膜移植术在角膜碱烧伤治疗中有抑制炎症反应、促进上皮生长的作用。它能够有效地促进角膜上皮的愈合及细胞之间的紧密连接。羊膜的主要作用是提供光滑面作为支撑物，以利于促进眼表上皮愈合、维持正常眼表上皮细胞表型、减轻局部的炎症反应和血管化及瘢痕增生的作用。
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