谢汉平

第三军医大学西南眼科医院400038

目的：报道一例左侧颈内动脉、颈外动脉海绵窦瘘误诊为眶蜂窝织炎并分析其临床特点。

方法：病例回顾分析法。

结果：患者男，60岁，发热、左眼球突出、视力下降1天。无外伤史及高血压病史，神志清楚，体温36 ℃，右眼视力0.6，左眼视力0.1，右眼检查未见异常。左眼球向前突出，右眼13mm， 左眼25mm。左眼球向各方向运动障碍，瞳孔对光反射迟钝，眼底看不进，眼压50mmHg。眼部未闻及血管杂音，压颈后眼球突出无缓解。副鼻窦和口腔未见感染灶。眼眶CT扫描见左侧眼球前突，球后絮状软组织密度影。临床初步诊断：1左眼眶蜂窝织炎? 2左眼继发性青光眼，3左侧颈动脉海绵窦瘘？给予抗感染、抗炎、降眼压治疗。三天后，左眼视力为光感/1米，眼球突出未缓解，血常规、血培养、胸片未见异常。作CT动脉血管成像检查提示动静脉瘘可能性大。DSA检查：左侧颈内动脉造影时，见一瘘口与左眼上静脉沟通，左侧颈外动脉造影，见脑膜中动脉发出分支与眼静脉沟通形成瘘口，海绵瘘显影不良。行全脑血管造影和介入栓塞术。术后随访两个月，左眼视力0.3，左眼球突出度为16mm，左眼球运动基本正常。

结论：本例为颈内、颈外动脉--海绵窦瘘，经双侧颈内、颈外及锥动脉造影后明确了诊断，因瘘口小，眼球搏动和血管杂音均不明显，无外伤史。

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