我省视力残疾的首要原因是白内障，占55.71％，第2位为视网膜疾病，占9.52%；第3位为角膜病，占6.49％。随着人民生活水平的提高，人们寿命的延长，老年性白内障患病率也逐年有所增加，因此防盲治盲工作应该以老年性白内障为重点，必须重视研究老年性白内障的治疗和预防［7-9］。视网膜疾病居第２位，分析为国家经济的不断发展，人们生活水准的提高，导致糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性及高血压性视网膜病变等的发病率增高有关。角膜病居第3位，估计与角膜的解剖学位置处于眼球最外最前端，易受病菌的侵袭而感染有关。因此我们要倡导全社会加强眼保健卫生，预防感染性角膜病的发生。回顾解放初期，沙眼致盲目及低视力占首位，目前已经降致第10位，说明我省沙眼的防治工作已有明显成效，但是仍然有部分沙眼治盲的视力残疾人，因此沙眼的防治将是长期的工作。遗传及先天性发育遗传居第6位，提示我们应该注意围产期胚胎期的保健，优生优育。屈光不正及弱视分别居第7位和11位，而江苏省的屈光不正及弱视居第３位［2］，说明我省的儿童及青少年的视力保护工作卓有成效，应继续努力，进一步加强人们对屈光不正和弱视的认识，早发现早治疗，理应能更进一步减少部分视力残疾。
从调查的资料看，除了约1/5的视力残疾患者目前尚无有效的治疗办法而需要家庭康复、职业训练和配戴注视器等外，4/5的视力残疾人需要就医治疗，绝大部分可以通过手术，如白内障手术、角膜移植术、糖尿病视网膜病变及老年性黄斑变性的激光手术而复明。
据2006年统计资料，四川省全省的年白内障手术量为 43 000余例。那么完成95万余人的白内障(盲和低视力)手术需要22a。而我们距离2020年仅有13a时间！另外因为此次调查的是双眼盲和双眼低视力，尚有许多单眼盲和单眼低视力，再加上每年新增的人数，实际情况远远超过该数字。因此，我省的防盲治盲任务及其艰巨，任重而道远，需要长期而大量的工作。
总之，我省的防盲治盲工作的重点是老年性眼病（白内障、视网膜疾病）的防治，重心在缺医少药的农村地区。要大力宣传防盲治盲科普知识，把防盲工作和基层眼卫生保健工作密切结合起来，提高全民的眼卫生保健水平；防止眼部感染；提倡优生优育；加强对屈光不正及弱视的认识，建立系统的儿童及青少年视力保护措施。有关部门应积极行动，制定相应的计划和措施，为在四川省顺利完成视觉2020的宏伟目标而不懈努力。
【参考文献】
0引言
根据全国的的统一部署，我省抽调40名5a工龄以上的眼科专业医师，经过培训后于20060401/0531参加第二次全国残疾人抽样调查之四川省残疾人抽样调查。本人作为残疾标准组负责人之一，也参与了此次调查工作。现将此次残疾人抽样调查中的视力残疾情况分析如下。
1对象和方法
1.1对象 抽样调查38个县市，152个乡镇/ 街道，304个小区，40 351户人家，总人口125 641人。男62 735人，占49.93％；女62 906人，占50.07％。城市38 125人，占30.34％；农村87 516人，占69.66%。
1.2方法 采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样方法。低视力和盲眼诊断标准按国务院批准的第2次全国残疾人抽样调查视力标准进行（表1）［1］。视力检查：对0～6岁儿童采用颜色鲜艳的玩具、白布－黑布、彩珠和儿童图形视力表；7岁以上人群采用标准对数视力表和视野卡片。共同工具：手电筒、遮眼板、点字棒、针孔镜、排镜、手持裂隙灯和眼底镜。
表1 WHO视力残疾诊断标准和第二次全国残疾人抽样调查视力残疾分级（略）
统计学处理：采用SPSS11.0软件。
2结果
2.1现患率构成 受检125 641人中，共查出残疾人总数9 516人，其中视力残疾2 479名（包括多重残疾）。视残率1.97％，占残疾总数的26.05％；盲目人数为966人，盲率为0.77%（农村为0.92％，城市为0.42％）；低视力人数为1 513人,低视力率为1.20%（农村为1.30％，城市 为0.98％）。低视力与盲目比为1.56(表2)。
表2 视力残疾等级地区构成比（略）
2.2调查地区及性别构成 调查总人数为125 641人，城市38 125人（30.34％），农村87 516人（69.66％）；男62 735人（49.93％），女62 906人（50.03％），性别比接近1（表3）。
2.3地区与残疾率的关系 城市残疾率为5.54％(2 112人，男1 093人，女1 019人)，农村残疾率为8.46％(7 404人，男3 765人，女3 639人)，统计学分析两者有非常显著性差异（U＝18，P≤0.01）；城市视力残疾率为1.40％(533人)，农村视力残疾率为2.22％(1 946人)，两者有非常显著性差异（U＝9.65，P≤0.01）。
2.4视力残疾致残原因 此次调查结果显示，白内障为视力残疾的首要原因,占55.71％，第2位为视网膜疾病，占9.52；第3位为角膜病，占6.49％（表4）。
表4 视力残疾致残原因（略）
2.5视力残疾的年龄构成 视力残疾人随着年龄的增长而逐渐递增，特别是从50岁开始明显增高（占视力残疾17.42％），60岁次之（22.78％），70岁以上达到最高（占44.81％，表5）。
表5 视力残疾致残年龄分布(多重残疾除外)（略）
表3 地区与视力残疾率的关系（略）
3讨论
本次调查显示：四川省盲率为0.77％，明显高于其它省市，如北京（0.49％）、上海（0.43％）、江苏（0.49％）、天津（0.31％）、吉林（0.22％）、广州（0.2%）、山东（0.31％）、云南（0.57％）、安徽（0.69％）、广西（0.53％）；低视力率为1.22％，也明显高于其它省市，如山东（0.62％）、江苏（0.70％）、云南（0.66％）、吉林（0.47％）、广西（0.47％）及北京顺义县（0.99％）［2-6］。四川省现有人口8 750万，推算有视力残疾人数为172万人，等于一个一百多万大县的全部人口！其中盲人约67万，低视力约105万人, 白内障(包括盲和低视力) 95.8万人。本次调查盲率：低视力率为1∶1.56，大部分低视力可发展为盲目，因此，我省的防盲治盲工作艰巨而伟大，在重视治盲的同时，还应积极开展防盲工作，真正做到防治结合，才能实现视觉2020的宏伟目标：到2020年根治可避免盲。
本次抽样调查显示视力残疾（盲及低视力）率随年龄增高而逐渐上升，基本上呈倍数递增，尤其是70岁以上，其发病占总视力残疾的44.81％，远高于儿童及青壮年。从致病年龄看，第1小峰出现在10岁组（占1.46％），第2峰出现在50岁以上（17.42％），最高峰出现在70岁以上。因此，防盲的重点首要是老年人群，应倡导社会重视老年科学及老年人防盲和眼保健卫生；其次要注意防治儿童眼病及先天性遗传性眼病。从性别来看，女性视力残疾人数明显高于男性，原因可能是女性平均寿命较男性长，同时可能与妇女激素水平的变化有关，如雌激素可引起晶状体膜离子通透性的改变，造成晶状体含水量增加，发生晶状体混浊从而导致白内障。本次调查显示农村的视力残疾率（1 946/87 516=2.22％）明显高于城市（533/38 125=1.40％），视残率比为1.59。统计学分析两者有非常显著性差异（U＝9.65，P≤0.01）提示我省防盲治盲的重点应放在农村，同时也应积极开展城市的防盲治盲工作。
我省视力残疾的首要原因是白内障，占55.71％，第2位为视网膜疾病，占9.52%；第3位为角膜病，占6.49％。随着人民生活水平的提高，人们寿命的延长，老年性白内障患病率也逐年有所增加，因此防盲治盲工作应该以老年性白内障为重点，必须重视研究老年性白内障的治疗和预防［7-9］。视网膜疾病居第２位，分析为国家经济的不断发展，人们生活水准的提高，导致糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性及高血压性视网膜病变等的发病率增高有关。角膜病居第3位，估计与角膜的解剖学位置处于眼球最外最前端，易受病菌的侵袭而感染有关。因此我们要倡导全社会加强眼保健卫生，预防感染性角膜病的发生。回顾解放初期，沙眼致盲目及低视力占首位，目前已经降致第10位，说明我省沙眼的防治工作已有明显成效，但是仍然有部分沙眼治盲的视力残疾人，因此沙眼的防治将是长期的工作。遗传及先天性发育遗传居第6位，提示我们应该注意围产期胚胎期的保健，优生优育。屈光不正及弱视分别居第7位和11位，而江苏省的屈光不正及弱视居第３位［2］，说明我省的儿童及青少年的视力保护工作卓有成效，应继续努力，进一步加强人们对屈光不正和弱视的认识，早发现早治疗，理应能更进一步减少部分视力残疾。
从调查的资料看，除了约1/5的视力残疾患者目前尚无有效的治疗办法而需要家庭康复、职业训练和配戴注视器等外，4/5的视力残疾人需要就医治疗，绝大部分可以通过手术，如白内障手术、角膜移植术、糖尿病视网膜病变及老年性黄斑变性的激光手术而复明。
据2006年统计资料，四川省全省的年白内障手术量为 43 000余例。那么完成95万余人的白内障(盲和低视力)手术需要22a。而我们距离2020年仅有13a时间！另外因为此次调查的是双眼盲和双眼低视力，尚有许多单眼盲和单眼低视力，再加上每年新增的人数，实际情况远远超过该数字。因此，我省的防盲治盲任务及其艰巨，任重而道远，需要长期而大量的工作。
总之，我省的防盲治盲工作的重点是老年性眼病（白内障、视网膜疾病）的防治，重心在缺医少药的农村地区。要大力宣传防盲治盲科普知识，把防盲工作和基层眼卫生保健工作密切结合起来，提高全民的眼卫生保健水平；防止眼部感染；提倡优生优育；加强对屈光不正及弱视的认识，建立系统的儿童及青少年视力保护措施。有关部门应积极行动，制定相应的计划和措施，为在四川省顺利完成视觉2020的宏伟目标而不懈努力。
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