胡雅斌 甄毅 刘莎 王宁利
首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心100730
目的：
观察使用新的点药方法：前后患者将药物滴入结膜囊及药瓶接触眼周皮肤概率的变化，评价新方法能否帮助患者提高点药的准确性并避免药物污染。
方法：
请2007年11月至12月于北京同仁眼科中心住院的患者示范点药过程，每位患者示范5次。记录患者是否能够准确将药物点入结膜囊内，在点药过程中药瓶是否接触眼周的皮肤。向患者教授我们设计的点药方法，记录其后前三天患者的点药情况。具体点药方法如下：1)左手半握拳，示指放于拇指第一指间关节处；2)右手持药瓶，握于瓶体的中央；3)左手示指至于左眼眉弓上，指尖放于内眦处(点右眼时至于外眦处)；4)右手持药瓶放在左手上，左手小拇指与右手示指相贴，药瓶位于左手小拇指第一指间关节处；5)使用左手拇指第一指间关节向下牵拉下睑，暴露下睑结膜穹窿；6)右手挤压药瓶点药。
结果：
共有27名患者入选，男17人、女10人，平均年龄41.30±16.77岁。均选患眼作为研究对象。使用滴眼液的时间为1.70±3.61年，视力0.12±0.18。在5次滴药中有3.00±1.82次能够将药物滴入结膜囊内，向结膜囊内滴入5滴药物需使用7.15±1.97滴药物，5次点药中药瓶头部未接触眼周皮肤的次数为0.37±1.33。平均有40%的药物未能有效的滴入结膜囊内，药物因药瓶接触皮肤而被污染的概率为93%。年龄(P=0.862)、视力(P=0.308)、用药时间(P=0.795)及文化程度(P=0.588)对上述情况的发生无明显影响。使用我们的方法三天后，患者在5次滴药中有4.62±0.63次能够将药物滴入结膜囊内，向结膜囊内滴入5滴药物需要使用5.37±0.63滴药物，5次点药中药瓶头部均未接触眼周皮肤。较前均有明显的差异，P值均为0.000。被浪费的药物降低至不到8%，避免了因接触皮肤而造成的药物污染问题。
结论：目前患者滴眼液的使用情况存在较大问题，将药物滴至结膜囊外而造成大量药物的浪费，药瓶接触皮肤而造成药物的污染。采用新的点药方法后，可以明显改善上述问题，提高药物的使用率并避免药物污染的发生。
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