青光眼             1861                                      PO0489

　　晚期原发开角型青光眼的白内障手术的疗效与风险

　　成洪波 黄丽娜  赖铭莹

　　暨南大学附属第二临床医学院 深圳市眼科医院  518001

　　目的：评估合并白内障的晚期原发性开角型青光眼患者的白内障手术疗效与风险。

　　方法：回顾分析了于2001年5月－2005年12月在我院确诊为晚期原发性开角型青光眼合并较严重白内障需行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者25例27眼，术前、术后常规检查视力、Goldmann压平眼压和Humphery视野，记录抗青光眼药物的数量。统计学分析采用配对t检验。

　　结果:平均随访31.51±15.68个月（6-62月），术前最佳矫正视力平均0.15±0.09(0.01-0.3),术前眼压15.85±2.28（12-22）mmHg，术前平均用药1.7±0.67种；术后最后1次随访最佳矫正视力平均0.42±0.26(0.1-1.0)，手术前后视力差异具有显著性统计学差异（p＜0.001）；术后最后1次随访眼压平均16.19±3.2(10-22)mmHg，手术前后眼压差异无显著性意义（p=0.673）；术后抗青光眼药物平均1.5±0.86种，与术前相比差异无显著性统计学意义（p＜0.001）。最后一次随访，视野的平均偏差（MD）从-28.5提高到－25.5dB（p=0.056）,两者间差异有显著性统计学意义。所有病例手术均顺利完成，无后囊破裂、眼内炎等严重并发症。

　　结论：尽管晚期青光眼的白内障手术存在较大的风险，但在白内障手术后大部分仍可获得不同程度的视力提高和视野改善。术后早期可以表现为眼压下降，也可能眼压升高，应注意术后眼压波动对晚期青光眼的视功能的损害，手术前后应注意采取积极措施提高手术的耐受性，保护残存的视功能。

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