洪晶  郝燕生  陈雪  刘敬  王艳青

北京大学第三医院眼科中心100083

目的：探讨大泡性角膜病变合并其他复杂眼病的患者行角膜内皮移植联合复杂内眼手术的可行性及术后疗效的评价。病人资料：大泡性角膜病变合并其他复杂眼病患者共7例。采用小切口下角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)联合超声乳化白内障摘除+前段玻切+人工晶体悬吊术、前房黏连分离和纤维化角膜上皮切除术。患者术后1w、2w、4w、3m、6m和12m观察视力及眼压；角膜、植片、前房和晶体情况；SL-OCT动态观察角膜厚度、前房深度及植片与植床的愈合情况；术前和术后角膜曲率的变化情况；角膜内皮的数量和形态。

结果：7例患者有6例手术成功，1例失败的病例为ICE的患者。术后6例患者植片与植床全部贴附良好，无1例出现层间积液和植片脱位，术后3天内均存在轻度的植片水肿，以植片缘处水肿较重，一周时恢复。术后视力均有不同程度的提高，一般在2个月时明显提高，术后角膜曲率的变化不大，在1D之内，术后角膜内皮细胞计数均有降低，尤其术后操作多的病人，细胞丢失较多。

结论：小切口角膜内皮移植术是角膜内皮病变患者理想的术式，具有眼内损伤小、风险低的优点；当合并有复杂内眼疾患时，联合手术是最佳的设计，但需要有娴熟的内眼手术操作技术，联合手术不会增加术后的并发症。

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