【摘要】 目的：利用增强核磁共振 (MRI)动态显像技术监测人眼羟基磷灰石(HA)义眼座完成纤维血管化的时间，对HA义眼座纤维血管化的MRI图像信息和量化数据进行研究，以证实MRI在评价义眼座纤维血管化程度方面的临床应用价值。
方法：选择临床行眼内容物剜除术及一期HA义眼座植入术的患者15例15眼，自第1mo开始，每月1次，连续7次，每次均由放射科医师进行增强MRI的相关检查并计算MRI（VE/VHA）比值（VE为义眼座强化区体积，VHA为义眼座体积）。
结果：人眼HA植入术后前6mo间依次比较MRI图像中VE/VHA比值显著增加，第6mo后不再增加。
结论：核磁共振成像(MRI)可作为HA义眼座术后血管化程度监测的影像学依据。正常人眼眶内植入直径20mm的HA义眼座在6mo后完全纤维血管化。
【关键词】 核磁共振成像 羟基磷灰石 义眼座 纤维血管化
0引言
多孔羟基磷灰石（HA）义眼座作为理想的眶内植入物已被广泛接受和采用。不同HA义眼座植入后，纤维血管化完成的时间也有较大差别，且很难对手术后完成时间进行准确估计。通过MRI动态显像监测HA义眼座完成纤维血管化的时间，简便、安全、有效，并且可及时得到HA血管化直观、准确的信息和精确的量化数据。
1材料和方法
1.1材料
收集在200509/200603期间，我院眼科行HA义眼座植入手术的患者15例15眼，其中男12例，女3例，年龄15～65岁。原发疾病：眼外伤致眼球萎缩10例，角巩膜葡萄肿3例，视网膜脱离术后眼球萎缩1例，继发性青光眼绝对期1例。均行眼内容物剜除术及一期义眼座植入术。采用北京康菲特尔公司生产的天然珊瑚羟基磷灰石义眼座，为便于观察和统计，研究病例均选用直径20mm的HA，微孔直径500μm，互通率100%，消毒无菌包装。MRI设备为德国产Siemans1.5T超导型MRI机；德国Leica公司DMLB2型显微镜；日本Nikon公司数码照相机。
1.2方法
1.2.1手术方式
手术由同一研究者完成。患者均采用多孔（全镂空）巩膜壳内植入式：沿角巩缘360°剪开球结膜，向球后分离、暴露巩膜，直到赤道部后，再沿角巩缘剪除角膜，彻底剜除眼内容物。在4条直肌和视神经间作4个圆形巩膜切口。角巩缘口作数条放射状切口，植入HA义眼座后，取自身巩膜修补、缝合角膜缺损口，分层缝合筋膜及球结膜。术后常规滴3g/L泰利必妥滴眼液、涂典必舒眼膏。定期在裂隙灯显微镜下观察结膜切口愈合情况，例如结膜有无充血、水肿、糜烂、肉芽肿，结膜囊分泌物多少、有无义眼座暴露及其他并发症。所有患者均顺利进行了眼内容物剜出术及多孔巩膜壳内HA义眼座植入术，手术后均未出现义眼座暴露、脱出、感染等严重并发症。
1.2.2 MRI的检查及图像采集方法
SE序列扫描。层厚3mm，Flash2d序列3mm，层间隔0.2mm。MRI分别行SE序列T1WI，T2WI以及Flash2d序列成像。SE序列和Flash2d序列均有横轴面和冠状面。增强造影剂用二乙烯三胺五乙酸钆(gadolinium diethytriaminepentoacetic acid, GdDTPA)。患者行HA义眼座植入术后自第1mo开始，每月1次，连续7次均由放射科医师进行增强MRI的相关检查和资料收集。15例患者均能坚持随访并获得了MRI图像数据。
统计学处理：本研究采用SPSS12.0 for Windows统计软件包，MRI平均计数比值结果以±ｓ表示，对不同时间点的研究数据采用单因素方差分析。P<0.05为有统计学意义。
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