【摘要】 目的：应用HRTⅡ对慢性闭角型青光眼早期与晚期患者进行检查,比较两期各指标的差异,指导临床随访治疗等。
方法：对于确诊的慢性闭角型青光眼进行HRTⅡ检查,得到早期与晚期视盘参数,对其盘沿面积、盘沿体积、视杯形态测量、轮廓线高度变化、视神经纤维层厚度进行比较分析。
结果：对于每位患者的早期与晚期两组HRTⅡ视盘参数分析结果显示,其盘沿面积、盘沿体积、视杯形态测量、视神经纤维层厚度早期与晚期比较均有极显著差异（P<0.01），但轮廓线高度变化两组无差异，其（P>0.05）。对于慢性闭角型青光眼晚期其神经损害明显存在,其治疗目标应是尽量减少神经损害的发生,同时提示我们在慢性期神经损害并未消失。
结论：维持正常眼压水平,定期进行视野及HRT Ⅱ检查,追踪其神经改变,对早期发现慢性期的病理改变,从而挽救视力具有重要意义。
【关键词】 青光眼 视野 海德堡视网膜断层扫描仪
0引言
原发性慢性闭角型青光眼是亚洲人群的主要青光眼类型，在40岁以上人群中约占1%[1]，因其发病的隐匿性，又极具危害性，患者经常就诊时已是晚期，无法逆转，因此临床对其检测和随访对于挽救患者的视力、视功能有着重要的意义。目前，青光眼视功能的检查最普及常用的是视野，而青光眼患者多数是老年人，因检查的合作、理解不同，结果也有很多不确切的因素，不能准确判断视功能的真实状况，近年来，应用于临床的海德堡视网膜断层扫描仪（Heidelberg retina tomographII，HRTⅡ)对青光眼患者的视盘检测分析提供了一个较为客观、重复性强的检测手段，HRTⅡ是应用共焦激光断层扫描技术，可获得眼后极部三维图像，主要视盘检测参数为：盘沿面积（rim area, RA）、盘沿体积（rim volume, RV）、视杯形态测量（cup shape measure, CSM）、轮廓线高度变化（height variation contour, HVC）、视神经纤维层厚度分析（retinal nerve fiber layer thickness, RNFL）等。为了更了解其对青光眼检测的意义，我们将原发性慢性闭角型青光眼分为早期和晚期两组，对视盘各参数及与视野的关系做一分析，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象
200603/200703在山西省眼科医院就诊的原发性慢性闭角型青光眼患者59例（98眼），男21例，女38例。年龄34 ～76（平均59.8）岁，视力0.1～1.2，眼压11～27（平均22.9±9.2）mmHg，原发性慢性闭角型青光眼的诊断均经过裂隙灯显微镜、眼底、Goldmann眼压计、房角镜及视野检查确诊。入选标准：（1）正在治疗并能随访的原发性慢性闭角型青光眼患者。（2）早期为视野与HRTⅡ均未出现病理缺损的病例，晚期为视野＜20°、HRTⅡ颞上下及鼻上下四个方位均有损伤的病例。排除标准：（1）屈光度＞±6.00D。（2）有其他引起视野改变及视神经病变的情况如：白内障、角膜病、视网膜疾病、视神经疾病等。（3）排除继发性青光眼、窄角性慢性开角型青光眼等。
1.2方法
1.2.1视野检查
采用Humphrey自动视野计，SITAStanderd检查程序，三号白色视标，背景亮度31.5asb，测定中心30° 范围光阈值，盲点监测法计算患者的固视丢失率，假阳性率、假阴性率<20%及固视丢失率<10%纳入采用范围，该检查由同一个检查者完成，每个患者有两次以上视野检查经验。
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