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1.2.3 IOLMaster检查 嘱患者者端坐于仪器前下颌放于颌托上注视前方光源，检查者应用IOLMaster(蔡司公司生产）准确测量3次角膜水平横径即WW值，取平均值作为最后的检查结果。
统计学处理：应用SPSS V12.0统计软件, 对实验组的高度近视眼患者及对照组的正视眼的UBM测量的数值和IOLMaster测得的WW值分别进行配对t检验，指定P<0.05 为检验标准。
2结果
对于植入ICL后1mo的实验组患者用UBM测得的睫状沟直径数值与用IOLMaster测得的WW值比较其差异有统计学意义（t=2.023,P＜0.05)；对于正视眼对照组用UBM测得的SS与IOLMaster测得的WW值比较其差异有统计学意义（t=1.988,P＜0.05)。ICL术后患者与健康眼的UBM测得的睫状沟直径数值比较其差异无统计学意义（t=0.002, P＞0.05);二者的IOLMaster测得的WW值比较其差异也无统计学意义（t=0.180, P＞0.05，表1)。
3讨论
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术作为一种矫正高度近视的眼内屈光手术已为大多数眼科医生认可，它不但具有独特的术前可预测性，可逆性而且还可以完整的保留人眼原有的调节能力，是高度近视眼患者的理想选择。但是如果人工晶状体的尺寸不合适也会导致诸如继发性白内障和青光眼等严重并发症，因此术前精确计算人工晶状体尺寸对于有效减少术后并发症是十分重要的，本文主表1实验组和对照组的比较结果要针对如何更精确地计算有晶状体眼后房型人工晶状体的尺寸进行讨论。
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术是将人工晶状体植入人眼的睫状沟内，在解剖上它位于人眼本身的晶状体和虹膜之间的狭小空间内，过大或过小的人工晶状体尺寸均会导致其相邻组织的病理改变。一般认为ICL的尺寸计算为[13]：近视眼ICL 的长度(mm)=角膜横径(角膜缘白白距离，WW，mm) + 0.5(mm),远视眼ICL的长度(mm)=角膜横径(mm) 0.5(mm)。由此可见，ICL的尺寸主要是由角膜的横径来决定的。目前用于测量角膜水平横径的工具主要是IOLMaster，这是一种应用光学成像技术进行人眼相关测量的工具，在测量角膜横径时可以直接使角膜成像于仪器屏幕上并进行测量，取多次测量的平均值为最终结果[4]。
但是不可否认人眼是存在解剖变异的，对于发生解剖变异的眼睛仍以角膜横径为标准计算睫状沟直径显然是不准确的，因此我们就需要一种更准确更直接的工具。超声生物显微镜是利于高频率超声波对眼前节的组织结构进行检查的一种新的影像学方法[5,6]。它可以利于超声波进行间接的眼内测量，可以清晰地显示角膜、虹膜、晶状体以及两侧的房角结构，相比于IOLMaster它可以进行更准确地眼内测量而不是眼外测量后再进行估算，正如我们在本研究中得出的结论：通过UBM测得的睫状沟直径在与IOLMaster测得的角膜横径加0.5mm是存在差异的。
不准确的人工晶状体测量会导致一系列的并发症。白内障就是最常见的一种。Werner 等[7]认为白内障的产生主要是由于ICL植入后引起前囊下上皮细胞的增殖,导致前囊下混浊。大多数学者认为,ICL 与晶状体之间不充足的间隙是引发白内障的主要因素, 一方面, 其导致ICL与晶状体持续或间断的接触, 对晶状体前囊膜造成机械性刺激, 另一方面, 其影响了晶状体前表面房水的循环[79]。还有人指出，ICL 的大小对于防止白内障的发生很重要, 在IOL 与晶状体间留出足够空间可使后者不被干扰。近视IOL 周边比较厚, 如果IOL 总长度太短光学区的边界与晶状体的中外周部分发生接触就会阻碍房水循环造成囊膜下钙化[10]。另一个最常见的并发症是继发性眼压增高，严重者可导致继发性青光眼。虽然术前我们会对拟行ICL植入术的患者进行上方虹膜10∶30和13∶30位置的激光虹膜周切以防止术后眼压增高，但过大的人工晶状体仍会导致原本狭小的后房内的房角堵塞。
因此，超声生物显微镜作为一种无痛的、非侵入式的检查工具，对眼内组织有较高的分辨率而使之清晰成像，可以作为有晶状体眼后房型人工晶状体植入术前准确计算人工晶状体尺寸的理想测量工具。
【参考文献】
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3 Rosen E, Gore C. Staar Collamer posterior chamber phakic intraocular lens to correct myopia and hyperopia. J Cataract Refract Surg1998;24(5):596 606
4 Luo D, Liu P. The application of ultrasonic biomicroscopy in the diagnosis of traumatic cyclokialysis. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke Zazhi)2007;7(6):16291631
5魏文斌, 杨文利, 张红言, 等.中间葡萄膜炎的超声生物显微镜检查. 中华眼科杂志2002;38(4):207209
6 Xie AM, Zhang J. Accuracy of IOLMaster for axial length measurement in silicone filled eye. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke Zazhi)2008;8(9):18421843
7 Werner L, Apple DJ, Pandey SK, et a1. Phakic posterior chamber intraocular lenses. Int Ophthalmol Clin2001;41(3):153174
8 JiménezAlfaro I, Benítez del Castillo JM, GarcíaFeijoó J, et a1. Safety of posterior chamber phakic intraocular lenses for the correction of high myopia : anterior segment changes after posterior chamber phakic intraocular lens implantation. Ophthalmology2001;108(1):9099
9 Bechmann M, Ullrich S, Thiel MJ, et a1. Imaging of posterior chamber phakic intraocular lens by optical coherence tomography. J Cataract Refract Surg2002;28(2):360363
10龚莉华, 吴强. 有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展. 国际眼科杂志2007;7(2):460 463
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