许雪亮  易文殊  向前  江海波  雷翔

中南大学湘雅医院眼科410008

目的：探索一种完整摘除眼部肿瘤的手术方法， 提高一次性肿瘤完整摘除率，减少肿瘤的复发率。
方法：在最易显露肿瘤的方位，用最佳的手术入路，逐步分离暴露肿瘤，使分离暴露的肿瘤表面大于冷冻头面积2～3mm，将辅助视网膜脱离手术使用的冷冻头置于已分离的肿瘤区，同时开启冷冻，调整温度值至-70度左右，在冷冻头冻住肿瘤不易脱落的状态下，边轻轻往外牵拉肿瘤，边用骨膜剥离器仔细分离肿瘤表面的正常组织，直至肿瘤完整摘出。

结果：使用此种辅助方法摘除眼部肿瘤251例，其中具有清晰边界的囊性肿瘤(如血管瘤、黏液囊肿等)68例，一次性完整摘除62例，成功率91.2%，具有清晰边界的实体性肿瘤(如泪腺多形性腺瘤、神经胶质瘤、脑膜瘤等)134例，一次性完整摘除130例，成功率97.0%，边界不清的实体性肿瘤(如恶性黑色素瘤、肿块型炎性假瘤等)49例，一次性完整摘除11例，成功率22.4%。

结论：使用视网膜脱离手术用的冷冻仪辅助摘除眼部肿瘤，不需特殊的设备，对囊性肿瘤和边界清晰的实体性肿瘤一次性摘除率高，对边界不清晰的肿瘤摘除也有帮助，可以避免用组织钳夹破肿瘤，使肿瘤难以完整摘除，并可能引起的肿瘤复发。

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