作者：刘利莉 郭冉阳 崔晓冬 李学军
作者单位：（075000）中国河北省张家口市眼科医院
【摘要】 目的：分析儿童眼底荧光血管造影的规律及特点。 方法：回顾分析我院199例儿童眼底血管造影资料，分析患儿注射荧光素钠后不良反应、臂视网膜充盈时间及造影结果。 结果：199例患者中，41例（20.6%）因屈光不正或弱视造影未见异常荧光,其余158例造影异常病例中以外伤性视网膜病变35例、视网膜变性25例、黄斑营养不良24例及先天眼底异常23例等疾病为多，分别占总病例的17.6%、12.5%、12.1%及11.6%； 结论：儿童眼底血管造影检查是一项安全的检查，且对了解儿童眼病发病特点及儿童眼病的诊断及鉴别诊断有积极作用。
【关键词】 儿童 眼底 荧光血管造影
0引言
眼底荧光血管造影在眼底疾病的诊断及鉴别诊断方面具有重要的意义，已广泛应用于眼底病的检查［13］。但其在儿童眼底病诊断中的应用却少见报道。为分析荧光血管造影在儿童眼底病诊断方面的规律及特点，将我院所实施的199例儿童眼底荧光血管造影结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象 以我院1997 01/200712之间10935例中199例儿童患者荧光眼底血管造影为研究对象（双眼病变均以1眼为主），其中男123例，女76例。年龄5～14(平均10.5±2.3)岁。造影眼矫正视力：眼前手动～1.5。
1.2方法 荧光造影检查按常规操作，使用200g/L荧光素钠的10g/L稀释液肘前静脉注射，观察无不良反应后，按15mg/kg注射量快速注射200g/L荧光素钠，并常规拍摄造影各期图像。所有患者均双眼拍摄并以病变严重眼为主。造影结束后分别观察记录患儿注射荧光素钠后不良反应，并分析其臂视网膜充盈时间及造影结果。
2结果
2.1荧光素钠不良反应 199例患者中出现不良反应者21例，发生率为10.5%，其中出现一过性恶心11例（5.5%），恶心伴呕吐6例(3.0%)，皮肤瘙痒及寻麻疹4例(2.0%)。未见喉头水肿、气管痉挛、心血管反应及严重过敏反应等。
2.2臂视网膜充盈时间 患者中造影配合良好，能清晰显示动脉前期及动脉期127例，平均臂视网膜充盈时间为(9.2±2.3)s。随机选择130例同期造影的中青年患者，分析其平均臂视网膜充盈时间为(10.9±1.8)s，两组比较，差异有显著性(P＜0.05)。
2.3造影结果分析 199例患者中，除41例因屈光不正或弱视造影未见异常荧光外,其余158例造影异常病例中以外伤性视网膜病变、视网膜变性、黄斑营养不良及先天眼底异常等疾病为多，具体分类（表1）。
表1199例儿童眼底荧光血管造影结果
病种例数％因屈光不正或弱视造影未见异常荧光4120.6外伤性视网膜病变3517.6视网膜变性2512.5黄斑营养不良2412.1先天眼底异常2311.6视神经病变199.6视网膜血管性病变157.5葡萄膜炎性眼底病变94.5全身病合并眼底病变42.0其它42.0合计199100.0
3讨论
儿童眼底病发病率较成人低，且由于儿童自主性、耐受性差，很难自己发现病变等原因使儿童眼底荧光血管造影受到诸多因素的限制［4］。与我院同期10935例行眼底荧光血管造影患者相比，本组病例仅占1.8%。此外，儿童血管造影有其自身特点，与成人相比由于儿童身材较小，血液循环路径短等原因其臂视网膜充盈时间较成人短，且差异有显著性(P＜0.05)，因此造影过程中应提前拍摄，以免遗漏早期图像。从病种上分析，本组199例行荧光血管造影的儿童中因屈光不正或弱视造影未见异常荧光者41例，其余158例造影异常病例中以外伤性视网膜病变、视网膜变性、黄斑营养不良及先天眼底异常等疾病为多，这与成人因血管性眼底疾病、黄斑病变类及全身病变合并眼底病变明显不同。因此，眼底荧光血管造影对了解儿童眼病发病特点及儿童眼病的诊断及鉴别诊断有积极作用。
本组患者造影过程中发生不良反应者21例，发生率为10.5%，多为一过性恶心、呕吐、皮肤瘙痒及荨麻疹等轻、中度不良反应，未出现严重不良反应，说明眼底荧光血管造影对儿童同样是安全的。但儿童由于耐受性差，易出现紧张不安等恐惧心理，医护人员应给予更多的耐心和关心，同时应熟练检查操作，尽量缩短拍摄时间，争取患儿更大的配合以提高图像质量，明确诊断。
【参考文献】
1梁树今,廖菊生.眼底荧光血管造影释义.石家庄：河北人民卫生出版社1980:1729
2张美霞,严密.正确认识和运用眼底病的基本检查诊断技术.中华眼底病杂志2007;23(6):381383
3汪军，张继濂，郭佳，等.眼部缺血综合征的眼底荧光血管造影观察.国际眼科杂志2008;8(8):16151616
4彭亚军,韩丽荣,徐琪,等.1687例眼底荧光血管造影分析.中国实用眼科杂志1999;17(5):312313 |
