周军  宋维贤  孙华  韩崧

北京同仁医院眼科100730

目的：探讨眼眶爆裂性骨折整复手术术后一些远期并发症的原因及治疗。

方法：回顾总结1993年6月至2007年12月同仁眼科中心治疗的患者30例30只眼，包括植入物排斥21例，其中硅橡胶19例，羟基磷灰石复合材料2例；迟发性感染6例；眶内植入性囊肿3例。手术取出植入物15例，6例眶内感染经联合鼻窦手术清创并取出植入材料，植入性囊肿3例经手术摘除，2例同时取出植入材料。

结果：取出植入物患者，复视及眼球内陷无明显加重，迟发性感染得到控制，眶内植入性囊肿未见复发。

结论：植入物排斥主要与材料性质有关，植入物位置靠前、固定不确切也可造成材料移位。迟发性感染主要由于副鼻窦炎症漫延到眶内，植入材料位置不正确堵塞窦腔开口引流不畅造成副鼻窦粘液脓肿也可形成眶内感染。眶内植入性囊肿主要由于外伤较严重或手术时解剖欠清晰、分离还纳的层次欠准确导致副鼻窦粘膜进入眶内形成。选择适宜的植入材料，植入材料位置正确并适当固定，可以减少植入物的排斥。避免植入材料进入副鼻窦从而造成窦口堵塞，适当的窦腔清创，术后注意鼻腔的清洁可以减少眶内感染的发生。手术中将进入眶内的粘膜去除，完整分离骨折区，避免粘膜组织与眶组织相连，可以避免植入性囊肿的产生。

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