何彦津  林婷婷

天津医科大学第二医院300211

目的：总结原发眼外肌肿瘤的临床表现、病理分型、影像特征和个性化治疗方法，为临床提供一定的借鉴。

方法：回顾性总结9例的临床资料。

结果：原发眼外肌肿瘤占同期眼眶病0.2%。内直肌6例，外直肌2例，下直肌和下斜肌1例。静脉性血管瘤3例，纤维血管瘤2例，神经鞘瘤2例(良、恶性各1例)，纤维组织细胞瘤1例，副神经节瘤1例。B超显示眼外肌高度肿大，边界清楚，多为中等回声，不均匀。副神经节瘤CDI显示丰富的血流。CT显示眼外肌呈梭形3例，半球形4例，椭圆形2例。均为高密度，6例不均匀。MRI肿瘤呈高信号，残留眼外肌位于肿瘤边缘呈中低信号，似肿瘤胞膜。手术切除肿瘤，3例行直肌移位术，术后第一眼位正。恶性者全部切除，其他术中保留残留眼外肌，待二期矫正眼位。全部病例均经术中病理诊断为肿瘤性结构。

结论：原发眼外肌肿瘤罕见，累及内直肌较多，肿瘤未突破肌鞘膜时，边界清楚，有残留肌纤维时似肿瘤胞膜。手术治疗为首选，视肿瘤和眼外肌情况，选择矫正眼位的时机。术前明确肿瘤部位和术中确诊非常重要，鉴别诊断是术前诊断的关键。

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