青光眼             2553                                      PO0529

　　OCT测量视网膜神经纤维层和黄斑厚度在青光眼早期诊断中的作用

　　季宝玲 游逸安 方爱武

　　金华眼视光医院  321000

　　目的 应用OCT测量慢性青光眼患者的视乳头旁视网膜神经纤维层厚度（RNFL）和黄斑厚度，比较两者在青光眼早期诊断的作用。

　　材料和方法 青光眼患者41例64眼，其中早期16例18眼，正常人62例101眼，接受视野和Stratus OCT检查。应用OCT检查视乳头旁3.4mm处RNFL厚度和黄斑厚度，扫描模式分别为快速RNFL扫描、快速黄斑厚度图扫描。测量视乳头旁上、下、鼻、颞四个象限和平均RNFL厚度，黄斑区内外环各象限厚度和总黄斑体积，比较在正常人和青光眼患者之间、正常人和早期青光眼之间有无统计学差异。用受试者工作特征曲线下面积（AROC）评价各个参数在诊断青光眼和早期青光眼中的作用。

　　结果

　　1、青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和黄斑内外环各分区厚度、总黄斑体积均比正常人减少,差异有统计学意义(P=0.014～0.000)，各参数的AROC具有统计学意义（P=0.046～0.000），其中平均RNFL的AROC最大（0.961），其次为下方RNFL（0.928），上方RNFL（0.924）。

　　2、早期青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和黄斑外环各分区、总黄斑体积较正常人减少, 差异有统计学意义(P＝0.021～0.000) ，并且上述参数的AROC也具有统计学意义（P=0.049～0.000）,平均RNFL的AROC最大（0.877），其次为上方RNFL（0.783），下方RNFL（0.767）。

　　结论 青光眼患者视乳头旁RNFL厚度和黄斑厚度均变薄，但检测RNFL厚度较黄斑具有较强的青光眼早期诊断价值。平均RNFL在青光眼诊断中是最有价值的检查指标。黄斑厚度检测为青光眼的诊断提供一种新的手段。

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