作者：彭秧生，张 娟，任百超
作者单位：1（710065）中国陕西省西安市，陕西省博爱医院眼科；2（710004）中国陕西省西安市，西安交通大学医学院第二附属医院眼科
【摘要】 目的：探讨外伤性前房积血治疗方法。
方法：回顾分析自2004-03/2006-03收治42例外伤性前房积血的治疗：（1）半卧位休息，包扎。（2）止血、降眼压。（3）玻璃酸酶联合地塞米松球结膜下注射。（4）自由基清除剂及促进细胞代谢药物应用。必要时行前房穿刺冲洗。
结果：Ⅰ级、Ⅱ级前房积血吸收快，部分视功能恢复佳。少数Ⅱ级和Ⅲ级视功能恢复较差。
结论：早期积极恰当治疗，前房积血吸收加快，视功能较大限度地恢复，可减少继发性青光眼、角膜血染等并发症。
【关键词】 前房积血；外伤；治疗
The clinical analysis of traumatic hyphema in 42 cases
Yang-Sheng Peng, Juan Zhang, Bai-Chao Ren
1Department of Ophthalmology, Boai Hospital, Xi'an 710065, Shannxi Province, China;2 Department of Ophthalmology, the Second Affiliated Hospital of Medical College of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, Shaanxi Province, China
Abstract AIM: To study the treatment of traumatic hyphema. METHODS: The clinical data of 42 cases with traumatic hyphema from March, 2004 to March, 2006 were retrospective analyzed. The treatments included (1) semi-reclining position and bandaging; (2) hemostasis and lowering the intraocular pressur; (3) sub-conjunctival injection of hyaluronidase and dexumethasone at the same time; (4) radical scavenger and drug promoting cell metabolism. Puncture and irrigation of anterior chamber were performed if necessary. RESULTS: Anterior chamber hyphema of grade Ⅰ and grade Ⅱwere absorbed actively after treatment. Most patients recovered in short time, but a few of grade Ⅱ and grade Ⅲ did not recover.CONCLUSION: Timely treatment of the hyphema at the early stage can make the anterior chamber hyphema absorbed actively, the visual function recovered to a large degree andthe risks of complications such as secondary glaucoma, corneal blood stain decreased.
· KEYWORDS: anterior chamber hyphema; injuries; treatment
Peng YS, Zhang J, Ren BC. The clinical analysis of traumatic hyphema in 42 cases. Int J Ophthalmol (Guoji Yanke Zazhi) ,2007;7(3):840-841
0引言
外伤性前房积血是眼外伤常见的临床体征，一般预后较好，出血本身对视力影响是暂时的，如处理不及时，会引起相关并发症，因此积极治疗前房出血和预防并发症的发生十分重要[1]。前方积血对视功能损害有两个方面:一是积血引起并发症角膜血染、继发青光眼、白内障、虹膜炎等；二是外伤直接对屈光系统及视细胞的损害。治疗的关键：一、前房出血停止，加快前房积血的吸收，减少并发症。二、促进眼组织的修复再生，恢复视功能。我院自2004-03/2006-03收治外伤性前房积血42例（42眼），采用综合治疗，分析报告如下。
1对象和方法
1.1对象 外伤性前房积血42例(42眼)。男31例(74%) ，女11例(26%)。右眼24例，左眼18例，均为单眼受伤。年龄14～55岁，其中14～30岁29例,30～50岁10例,50～55岁3例。学生8例，农民13例，工人14例，其他7例。致伤原因:拳击伤、爆炸伤、球类伤、橡皮轮伤、车祸伤、棍棒伤等。眼部情况:前房积血量按Oksala分级法[1]分为3级，前房积血量不到前房容积的1/3，位于瞳孔缘之下者为I级，介于1/3～1/2，超过瞳孔下缘者为Ⅱ级，超过前房容积1/2，甚至充满整个前房者为Ⅲ级。42例42眼中I级27例（64%），Ⅱ级10例（24%），Ⅲ级5例（12%）。原发性前房积血的40眼，继发于前房积血2眼。伤后就诊时间：1d内就诊者16例, 2～7d就诊者26例。所有病例经眼B超检查排除眼球破裂伤。就诊时的视力:光感～0.1者4例，0.1～0.5者18例，0.5～1.0者20例。本次调查中出现的并发症有:外伤性瞳孔散大（3例），结膜下出血（27例），房角后退（19例），虹膜根部断离（2例），角膜损伤（12例），视网膜震荡（4例），继发性青光眼（1例），玻璃体积血（2例），角膜血染（1例）。
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