甲基纤维素在角膜破裂伤中的应用体会
眼科研究 2000年第4期第18卷 临床经验
作者：田佳青 于玲玲 何伟
单位：田佳青 何伟（154002佳木斯市中心医院眼科）；于玲玲（青岛市第三人民医院眼科）
我们在78例角膜破裂伤缝合术中使用了甲基纤维素，减少了术中及术后并发症的发生，现报告如下。
1 资料与方法：78例中，男59例，女19例。年龄最小5岁，最大81岁。伤后就诊时间为1h至5天不等。术前用庆大霉素及生理盐水混合液冲洗结膜囊，清除脱出于创口虹膜表面的渗出膜，使虹膜还纳回位，根据创口的大小，先间断缝合创口2～3针，于创口处进针，在虹膜表面缓慢注入甲基纤维素，加深前房，然后再缝合角膜。全部缝完后，用甲基纤维素针头于创口处进入前房，边注入甲基纤维素，边整复虹膜，尽量使瞳孔保持圆形，以减轻前粘连的发生。术后根据前房内注入甲基纤维素的多少，应用降眼压药物。
2 结果：瞳孔圆形，无虹膜前粘连41眼(52.6%)。瞳孔基本呈圆形，前粘连小于1mm者29眼(37%)。瞳孔不圆，前粘连在2～3mm者8眼(10%)。这8例均为角膜创口大、破裂形态不规则、虹膜脱出无法还纳而部分剪除者以及伤后就诊晚虹膜与创口粘连较重者。
3 讨论：甲基纤维素用于角膜破裂伤缝合术中，其优点是：(1)维持前房，保护眼内组织。减轻手术器械损伤角膜内皮、虹膜和晶状体。(2)具有软推压作用。将虹膜及脱出的玻璃体送回原位，并能阻止玻璃体的进一步外溢。(3)具有压迫止血作用，尤其在分离创口处的虹膜时。副作用是升高眼压，我们的体会是：术后虽有一时的眼压升高，但炎症反应并未加重，而且虹膜前粘连的发生明显少于前房注气及注入生理盐水。本组病人在术后均使用了降眼压药物，用药1～3天，眼压在3天后均能恢复正常。为了减少虹膜的前后粘连，根据创口的部位不同，应及时使用散瞳剂和缩瞳剂。
(收稿：2000－04－01) |
