【摘要】  本文指出了护理人员在做眼科围手术期病人健康教育时，某些环节应注意的问题，以使手术病人的健康教育内容更加完善，确保病人手术的顺利进行、预防并发症的发生及术后康复。
    
　　关键词  健康教育 眼科手术病人

　　健康教育是眼科围手术期病人的重要护理工作内容之一，通过健康教育可以使病人了解术前、术中、术后的注意事项及如何很好地配合手术，对保证手术顺利进行、预防或避免并发症、术后恢复有着密不可分的关系，在临床护理工作中发现有些健康教育工作做的不到位或被忽视，这就可能直接或间接地影响手术顺利进行、术后愈合及手术效果。

　　1 术前健康教育
    
　　1.1 术前心理健康教育 眼科手术病人术前大多具有对手术恐惧、担心、焦虑、紧张等心理问题。这些心理问题可以影响病人血压、眼压的变化，影响手术正常进行。所以术前护理人员应针对病人病情、性格特点、年龄、职业、文化素养、接受能力程度，进行针对性健康教育内容。可以通过与病人聊天谈心，了解对手术所产生各种顾虑的原因，进行分析并耐心逐一讲解，向病人讲明手术的必要性，重要性，医疗设备的先进性，医生技术熟练性，医护人员的责任心。增强病人对医护人员的信任感、对手术的安全感，消除各种顾虑，使病人术前保持最佳心理状态。

　　1.2 术前病情观察及健康教育 保持术前术眼处于平衡状态是手术顺利进行的先决条件，特别是术前眼压的增高、角膜水肿、瞳孔异常、结膜充血，以及血压、体温的增高，轻微咳嗽等表现都将影响手术正常进行。有些病人认为局部或全身轻微的不适不会影响手术，有些轻微的不适，怕麻烦护理人员而未述说，这就要求护理人员除了作好健康教育工作同时还应细心地观察病情变化特别是术眼局部的变化，如果只是流于形式巡视一下病房只看表面现象，不细心到位地观察，就很容易忽视问题的存在，给手术的正常进行留有隐患。如有1例青光眼病人，次日早手术，术前晚7时巡视病房时，发现病人已经休息，询问有何不适，病人说仅对明天手术心里有点紧张，没有感到明显不适。此时查看术眼，发现瞳孔散大，指测眼压T +2 。立即报告医生，及时进行降眼压处理，保证了次日手术的正常进行。
   
　　1.3 术前饮食健康教育 术前病人应进食营养丰富、易消化食品及水果、蔬菜，不要过多喝汤水，避免术中便急影响手术，进食量要适中，过多过少饮食对手术会产生一些影响，斜视病人术前过多饮食，术中牵拉眼肌易引起病人恶心、呕吐，给手术中造成麻烦。特别是老年病人应注意术前少饮食。如有位老年女性患者，为了使术前增加营养，术前家属让其吃了3个荷包蛋和其他食品，结果胃痛、胃胀，术后不能平卧休息，影响了刀口愈合。因此不能忽视饮食量的指导，病人家属是不可忽视的指导对象。

　　1.4 术前医嘱准确执行 术前医嘱用药的时间、用药量要准确执行。指导病人按时服药，因为每种药物都有最佳药效期，医生根据药物最佳作用时间进行手术，如果错过最佳药效期，就有可能增大手术的危险性。如:局部、口服、静脉用的降眼压药，都有其最佳药效期。如果错过最佳药效，降眼压效果控制不理想，在高眼压的状态下进行手术，可能会发生刀口出血、玻璃体脱出等并发症，就有可能影响手术质量。因此护理人员除了严格执行术前医嘱外，还应做好病人的宣教，确保病人准确服药。

　　1.5 术前病人训练指导 教会病人咳嗽时用舌尖顶上腭或深呼吸，眼球转动训练，以便术中配合手术。进手术室前嘱病人排小便，术前应用降眼压药有利尿作用，以免病人在术中便急，影响病人情绪，造成术中麻烦。不可忽视细小的护理环节。

　　2 术后健康教育
    
　　2.1 术后饮食健康教育 眼科术后病人应多食营养丰富、高蛋白、高维生素、易消化食物，多食水果、蔬菜保持大便通畅。避免吃辣椒、葱、蒜、烟、酒等刺激性食品以及过硬、咀嚼费力的食品，以免咀嚼用力造成刀口裂开、出血等并发症。由于眼内血管丰富，组织脆弱及手术刺激，有些不当饮食动作很容易导致并发症的发生。有位女患者，手术后发现刀口有出血现象，而且有间断性出血情况。仔细检查刀口未发现原因。护士在观察病人日常生活时，发现该病人经常爱嗑瓜子，而且瓜子较硬，嘱其停嗑瓜子，几天后未再发现出血。每一个细小的环节都不可忽视，都要耐心地向病人宣教到位。
   
　　2.2 术后病情观察及健康教育 手术后局部刀口愈合情况、前房深浅、角膜透明度、瞳孔变化、分泌物多少、眼压高低、有无眼痛、头痛症状，都是必不可少的观察内容。观察时动作要轻、稳。大便观察是不可忽视的环节。特别是老年人，因手术后卧床休息、活动少、肠蠕动减慢，易大便干结。若术后3～5d未大便者应服用缓泻剂。切不可用力大便，以免用力过度腹压、眼压突然增高导致刀口裂开。

　　3 专科技术操作的教育指导
    
　　术后护士对病人的专科技术操作要熟练、动作轻、稳、准。由于术后刀口的疼痛以及病人对术眼的敏感性高，在点眼或其它操作时，病人由于紧张不由自主地眼睑紧闭，不宜撑开。若用力撑开眼睑，很容易有向下按压眼球的动作，对眼球形成较大压力，而造成并发症的发生。应指导病人精神要放松以及配合操作的方法。
    
　　4 术后病人安全的健康教育
    
　　术后由于病人包扎双眼或单眼，平衡度差，行动不便，走路不稳。有走路时头碰着门框，低头时头碰着床头柜，卧床时头碰床头等危险因素存在。病人的大笑、打哈欠、打喷嚏、拧鼻子、揉眼睛对刀口都是不安全因素。这些危险因素的出现容易造成刀口的裂开、出血等并发症的发生。护理人员除了生活上多协助病人外，还应做好各方面的健康教育工作。另外护理人员在更换床单、被褥、输液时，注意手臂勿碰着病人的术眼。在护理工作中应该把不安全因素降到最低，保证术后病人安全恢复。
    
　　5 结论

　　眼科围手术期病人每一项细小环节都与健康教育有着密切联系。这就要求护理人员不但要有对病人热情主动、认真负责的工作态度、还要有丰富的专科理论知识、具有善于观察疾病、掌握病人心理变化的能力、工作中善于主动思考有运用知识的能力，对工作中可能出现的护理问题有预见性，才能使健康教育落实到实处，护理质量真正得到提高。
    
　　作者单位:453000河南省新乡市中心医院