1 材料
取猪巩膜,用庆大霉素溶液消毒后,制成匀浆。经中性盐溶液前提取后超速离心,将沉淀洗涤,除盐,再放入0.3%乙酸溶液中,4℃放置48h后加入胃蛋白酶,搅拌,放置24h后超速离心,取上清,加盐,搅拌,待溶液中的胶原充分析出后再超速离心,收集沉淀,用蒸馏水透析,得到纯化的胶原样品。经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)及紫外分光吸收检验,调整pH值为中性,加入2%聚乙烯醇。应用自制模具离心干燥成膜,制成干态角膜胶原膜。紫外线照射4h,无菌包装,常温下保存。曲率半径9.0 mm,直径14.5 mm,厚度0.1 mm,溶解时间为24~72h。
将确诊为眼碱烧伤的患者48例(62眼,男29例,女19例),按随机数字表分为胶原膜浸药治疗组和局部滴药对照组,每组31眼。治疗组与对照组年龄分别为(36.3±13.1)岁(7~61岁)和(39.2±11.4)岁(5~64岁)。治疗组男13例,女10例;Ⅰ度碱烧伤19例,Ⅱ度碱烧伤12例。对照组男16例,女9例;Ⅰ度21例,Ⅱ度10例。根据全国眼外伤协作组制定的标准分度(不包括Ⅲ度,Ⅳ度碱烧伤)。两组间年龄、性别、病变程度均无统计学差异。依据患者眼内溅入碱性物质病史及眼部检查确诊:Ⅰ度为结膜轻度充血水肿,角膜上皮损伤,角膜缘无缺血。Ⅱ度为结膜贫血,有浅层膜状物,角膜实质层浅层水肿,虹膜纹理可见,缺血区≤1/4周。
2 治疗方法
首先冲洗伤眼,对照组患者应用12.5%的维生素C药液点眼,每小时一次,同样浓度维生素C1 ml(125 mg)'结膜下注射,3d/次。胶原膜浸药组病眼角膜配戴浸泡于12.5%维生素C药液的胶原膜,结膜下注射相同浓度维生素C1 ml(125 mg),3d/次。所有患者均应用抗生素预防继发性感染,胶原膜溶解后可更换。 |