关键词：视网膜；静脉阻塞；毫针透刺

    视网膜静脉阻塞是常见的致盲性眼病，属中医的“暴盲”、“血淤证”等范畴。现代医学认为本证多由高血压、动脉硬化引起，治疗上多采用维生素类、止血药物，疗效尚不肯定。近期我科采用毫针透刺的方法治疗视网膜静脉阻塞收到较好疗效，现报告如下：

    1  临床资料

    1.1  一般资料

    治疗组32例，其中男18例，女14例；年龄最小27岁，最大73岁；病程最短1周，最长6个月；双眼发病者15例，单眼发病者17例。

    对照组30例，其中男17例，女13例；年龄最小26岁，最大74岁；病程最短1周，最长7个月；双眼发病者13例，单眼发病者17例。

    1.2  疾病分类

    治疗组中属视网膜中央静脉阻塞者15例，属分支阻塞者17例。对照组中属视网膜中央静脉阻塞者14例，属分支阻塞者16例。

    1.3  辨证分型

    治疗组中肝胆火炽型10例，气滞血淤型9例，阴虚火旺型9例，气血亏虚型4例。对照组中肝胆火炽型9例，气滞血淤型8例，阴虚火旺型10例，气血亏虚型3例。

    2  治疗方法与结果

    2.1  治疗方法

    针具：1.0～1.5寸毫针。主穴：攒竹、睛明、丝竹空、太阳。配穴：肝胆火炽配光明，气滞血淤配太冲，阴虚火旺配三阴交，气血亏虚配足三里。

    操作规程：治疗组：用75％酒精做穴位消毒，主穴取患侧，配穴取双侧。用1寸毫针从攒竹穴刺入，向下透睛明，进针约0.8寸，再用1.5毫针从丝竹穴向太阳穴方向透刺约1寸，光明、三阴交、足三里，均用1.5寸毫针直刺1寸左右，太冲穴用1寸毫针直刺0.8寸，然后留针30 min，每隔5 min行针1次，起针后用干棉球按压片刻。对照组：蝶脉灵注射液30 ml兑入0.9 %生理盐水250 ml中每日1次静滴。

    2.2  疗效标准

    根据卫生部《中药新药治疗视网膜静脉阻塞的临床研究指导原则》中的疗效判定标准制定：

    ①临床治愈：视力恢复1.0以上，或恢复发病前视力，眼底出血基本吸收，眼底血管荧光造影静脉基本正常。②显效：视力提高4行以上，眼底出血大部分吸收（1／2～2／3），眼底血管荧光造影充盈时间有明显改善，中医证型中有3个以上主症明显改善。③有效：视力提高2～3行，眼底出血吸收（1／3～1／2），眼底血管荧光造影静脉充盈时间有所改善，中医证型中有3个以上主症改善。④无效：视力无变化或下降，眼底出血无变化或增多，眼底血管荧光造影无变化或恶化，中医证型中主症无改善。

    2.3  结果

    见表1 表1治疗结果治疗结果卡方检验表明治疗组的显效率（71.4％）与对照组的显效率（51.2％）差异有显著性，P<0.05，提示治疗组的显效率高于对照组。

    2.5  疗效与疾病类型的关系表2疗效与疾病类型关系

    3  讨论

    视网膜静脉阻塞，属眼底出血，《审视瑶函》中认为其原因有三：“曰阴孤，曰阳寡，曰神离。病于阳伤者，缘忿怒暴悖，恣食酒辛，好燥腻及久患热病痰火人得之，则烦躁秘渴。”现代医学认为多由高血压、动脉硬化引起。属“阳伤者”，其治疗以平肝降火、凉血止血、活血化淤为大法。针刺不仅具有活血化淤、通经活络之功效，现代医学认为针刺可有效地解除血管壁平滑肌的痉挛，恢复血管的舒缩功能，从而改善视网膜血液循环障碍。总之，运用针刺辨证治疗本病，局部取穴与远端取穴相结合，标本同治，操作简便，经济安全，疗效确切。

    参考文献：

    〔1〕彭清华.中医中药治疗视网膜静脉阻塞的研究概况［J］.江苏中医，1988，9（9）：417－421.

    〔2〕魏湘铭.视网膜静脉阻塞31例临床观察［J］.辽宁中医杂志，1988，12（4）：17-18.

    〔3〕刘孝书，李春元.中药为主治疗视网膜静脉阻塞216例报告［J］.中医杂志，1989，30（10）：38-39.

    〔4〕庞万敏.治疗视网膜静脉阻塞临床体会［J］.辽宁中医杂志，1989，13（10）：17-18.