国产全氟乙烷（C2F6）的动物实验研究
眼科研究 2000年第4期第18卷 论著摘要
作者：孙勇 张皙 余晓英 王方 许迅
单位：200080上海市第一人民医院眼科
全氟乙烷（C2F6）的眼内寿命介于六氟化硫（SF6）、全氟丙烷（C3F8）之间，膨胀性优于SF6，它可使视网膜脉络膜粘连并减少白内障和眼压升高的机会，减少病人体位及视觉不适；现对国产C2F6在兔眼内寿命、膨胀性及其对眼组织的影响作一报道。
1 材料与方法
C2F6，C3F8由中科院上海有机所提供，纯度均为99.99%，装入新型小包装后为95%±2%，97%±2%。
选体重2～3kg正常白兔32只，排除手术不顺利者，得25只右眼注入0.2mlC3F8，20只左眼注入0.2mlC2F6，待C2F6全吸收后，19只左眼隔天2次注入0.4mlC2F6，使玻璃体充满气体，用直接眼底镜观察0.2mlC2F6，C3F8及C2F6充满玻璃体后全吸收所需时间。气体全吸收后2周，补足32只兔，右、左眼分别注入0.2mlC3F8及C2F6，将兔平均分4组，在第1，2，3，4天处死摘眼，用水下积气法收集气体并测量体积。另选一兔，双眼多次注入0.3mlC2F6，使气体维持50%达4周，摘眼、固定、脱水、包埋、切片、染色，在光镜下比较视网膜上、下部细胞形态差别。对以上兔眼每天用裂隙灯显微镜和直接眼底镜观察角膜、晶状体、玻璃体、视网膜的变化。
注气方法：用OT针筒，4号半针头在新型小包装内医用聚氯乙烯（PVC）小袋包有橡胶圈的进气管处进针，利用袋中压力把少量C2F6压进针筒，拔出针头，排出针筒内气体，在PVC小袋同部位再进针，抽取0.8mlC2F6，立即换上30-G针头，将针筒内C2F6推至0.2或0.3ml，用镊子固定下直肌，在下方角膜缘后3mm处进针注气，使气体在玻璃体中形成一个气泡。注气前兔眼均用1%地卡因麻醉。
2 结果
注气后，兔角膜均有一过性水肿，部分兔玻璃体轻微混浊，未见视网膜病变。晶状体改变为：气泡小者，上方接触气泡者后囊下轻微混浊，发生在注气后第2～3天，气泡消失后渐退；充满玻璃体者，晶状体后囊下环行混浊，气泡吸收后也有消退，[=F（〗[=〗部分留下轻度混浊；在眼中占50%达4周者，晶状体后囊下混浊明显，发生在晶状体上方赤道部及气泡下界附近，气泡缩小后虽减轻，但留下永久性混浊。光镜下，接触气泡的视网膜上部和无气泡接触的下部的细胞形态没有差别。0.2mlC2F6，C3F8消失需(16.9±2)天、(33.1±5.1)天；隔天2次注0.4mlC2F6入玻璃体，后次注气后第1天充满玻璃体，全吸收需(17.4±2.6)天；0.2mlC2F6和C3F8注入后1，2，3，4天眼内气体(ml)为0.46±0.03，0.54±0.04，0.64±0.03，0.4±0.03和0.49±0.04，0.64±0.06，0.76±0.04，0.64±0.02。
3 讨论
在气体寿命及光镜观察的兔眼中，晶状体混浊的程度、位置表明混浊是由气泡机械接触引起，其程度与气泡大小、眼内时间长短有关，这与以往报道一致，说明小包装国产C2F6对晶状体影响的机制与C3F8等气体相同。玻璃体轻微混浊，是炎性反应所致，气泡消失，渗出渐少；角膜一过性水肿是由兔眼暂时未能代偿、眼压增高所致。以上显示国产C2F6对眼无毒性。
本次0.2ml国产C2F6，C3F8寿命与国外0.4mlC2F6，C3F8及0.2ml国产C3F8相似，大于国外0.2mlC3F8的寿命，这与直接眼底镜放大倍数较大有关。以上表明国产C2F6寿命比C3F8小，它可减少气体在眼内时间过长带来的缺点。本次0.2mlC2F6和C3F8膨胀高峰在第3天，膨胀3.2，3.8倍，第1，2，3天气体分别增加了0.29，0.15，0.12ml，因此引发注气后继发性青光眼的最大可能在第1天，而在第1天末，眼内体积分数小于41%和40%。C2F6应用至今与C3F8疗效相似而缺点较少。我们认为视网膜脉络膜粘连要8～10天，C2F6的半衰期为2天，因此起治疗作用的时间有待观察，选择体积分数为16%～41%的C2F6，采用部分气-液交换，可避开最快膨胀时间，减少眼压升高的几率，也为视网膜脉络膜粘连提供更多时间。
收稿：1999－04－12
修回：1999－12－28 |
