患者男性，６４岁，白内障ECCE+IOL术后第三天，今晨因大便干结用力，突然视物不见，（昨天视力０.６，准备今天出院），无眼疼及它不适。查体：前房出血，眼内组织不能明视，眼压饱满，给予止血药全身应用、甘露醇静点、双眼包盖、半卧位休息。真担心会影响视力，那为遇到过请指教，需不需前房冲洗、指征如何？

　是双眼还是单眼，眼压多少，前房积血情况？

　　1、能否提供更详细的病史及查体，如凝血功能如何，特别是毛细血管脆性如何，现在的视力如何，前房积血量的分级，眼压的具体数值（不晓得眼压饱满指的是大概多少mmHg？），角膜有无血染，瞳孔是否散大，若眼内组织不能明视，请问眼部B超情况，了解是否有玻璃体积血？这些都是治疗方案的依据呀～

　　曾经碰到过一个，当时基本处理大致同外伤性前房出血的处理方法。

　　保守治疗：

　　包眼，半坐卧位，避免剧烈运动，镇静剂，止血药。

　　睫状肌麻痹药：看了几本资料，是用缩瞳还是散瞳目前争议较大，不过我们这里倾向于应用散瞳药，减少炎症，预防虹膜后粘连，用的是快速散瞳复方托吡卡按，不敢用阿托品，怕药效持续时间较长，虹膜运动减少，反而易粘连。

　　糖皮质激素：这个也有争议，不过白内障术后一般都常规应用，这没什么可说的。

　　降眼压：视眼压情况决定二联还是三联用药，是局部还是联合全身用药，所以眼压的具体数值，以及应用降压药后眼压的变化情况很重要，决定着是继续保守治疗还是手术治疗。

　　如果眼压较高，则噻吗洛尔点眼，乙酰唑胺口服，甘露醇静脉点滴。

　　若药物治疗无好转，则手术，但是手术前的眼压及前房出血的标准有好几个，我们一般用以下的：眼压大于60mmHg，持续72小时；大于50mmHg，持续5天；大于35mmHg，持续7天；IV级前房出血合并眼压大于25mmHg，持续5天；前房出血不吸收大于5天；角膜血染；较大血凝块存在超10天，房角周边粘连；若原本有青光眼或缺血性视神经病变的则应将条件缩窄，尽早手术：前房穿刺或注吸。

　　对术后视力是否影响，则要注意眼压控制情况，这个很难说得准。

　　关于前房出血的治疗，有好几点都有着不同的争议，建议楼主自己能查找相关资料，然后决定采取哪种方案，查找的过程本身就是学习的过程，

　　随手涂鸦一些，关于细节，很多事情，我们更多地关注于大体，对于细枝末叶，很多时候是从简甚至于一笔带过，这无谓对错，从哲学角度来看，要学会抓住重点，一个白内障手术，被人们关注得更多的是主刀者的技能，而术前术后的一般准备还有护理，这些琐碎事情提及很少，但是偶而，这些琐碎，却影响到了主刀的效果，会让人可惜痛心，术前的检查是否无手术禁忌症，术前谈话交待病人术中头位不要乱动，如果需要咳嗽或头部摆动等较大动作时需要事先和医生沟通，还要交待术后避免用力咳嗽、大便干结避免用力等等避免一切压力增高的动作，避免头位过低，避免剧烈运动，异物感时避免搓眼，术后眼睛突然胀痛要报告医护，出院回家时激素点眼一定要遵医嘱，要定时回院复诊，

　　通常这些会在术前谈话提及一次，术前消毒铺巾时再说一次，做完手术拆铺巾时再提及，术后第一天查房时告知一次，出院时再告知一次，这些都是医生告知的，而护士在为病患备皮时，护理查房时也会告知，目的就是为了在短时间内强化病人的记忆，要其记住这些注意事项，避免影响手术效果，也许有些人会觉得罗嗦，但是不要忘了，对于白内障的病人，我们面对的绝大部分是一群老年人，反复地强调更有利于他们的记忆，－－而所有的这一切还需注意记录在病案，“已告知病患”－－中国的医疗制度使然．