视光学             1383                                      PO0654

　　后巩膜加固术治疗近视的远期疗效观察

　　张伟（1）   陈芬兰（2）  杜爱玲（2）

　　山东省东营市中医院 257000

　　目的：观察同种异体巩膜加固术治疗近视的远期疗效.

　　材料方法：一般资料1993年至2005年我院对597例（其中男392例，女205例，共对1194眼，年龄约12－54岁）行后巩膜加固术。术6前检查：远、近戴镜视力，检影和矫正视力眼底、A超声、眼轴、B超、视野平均总灰度值计算方法。用四快巩膜或硬脑膜植片在颞上、颞下、鼻上、鼻下、象限植入赤道后行后巩膜加固、植片为椭圆形，直径为20×12×8mm，距离角膜外缘6mm切口，沿巩膜面向球后分离，植片分别植入球后，连续缝合球结膜。作者对597例病人术后5－12年观察，98.5％的术眼近视稳定，矫正视力提高，术法最大的优点为无眼球压迫症状，手术方法简单，术后并发症少。

　　结果：临床上超高度近视多见于轴性近视，由于眼球扩张形成后巩膜葡萄肿，并进而导致视网膜、脉络膜变性萎缩，视网膜脱落，以及玻璃体液化等诸多并发症，严重影响视功能。因此对超高度近视眼采取阻止或减缓眼轴对进一步增长，稳定屈光度，视野检查提示视网膜光敏度明显提高，无远期并发症。大量对动物试验对此提供了充分的证据。龙心光等曾报告对眼轴增长期的幼猫行后巩膜加固术,5个月后眼轴增长速度减少约10％，加固区眼轴增长慢于非加固区，表明后巩膜加固有效的阻止了眼轴增长。郑一仁等报道植入巩膜半年后与自体巩膜融合为一层较厚的巩膜，未出现排斥反应及植入融合吸收，并且发现局部有、大量新生血管生成，形成巩膜血管网，加强了自体巩膜及脉络膜的血液供应，使视网膜的功能得到改善。

　　结论：后巩膜加固术是防止高度近视恶化的一种安全有效的方法。

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