马志中

北京大学第三医院眼科中心   100191

目的：探讨前节开放伤经典的处理模式伤口修复后遗留了哪些问题，造成一什么后果？是否需要早期的后续治疗？  

方法：依据临床的综合评价，选择性地对一期行角巩膜伤口修复的临床病例实施早期的玻璃体手术后续治疗，追踪观察效果。
 
结果：经典的外伤处理基本效应是修复了角巩膜创口和处理了脱出于伤口外的或嵌夹于伤口界面的组织。而在伤道内口以及周围的损伤组织并未进行充分和合理的处理。而这些未加以妥善处理的组织则是后来发生远期并发症的隐患。所造成的通常后果是：粘连性角膜白斑形成，房角结构的损害，继发青光眼，后房周边区间隙的畸型，睫状上皮脱离，增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）等。伤后早期（2周内）的玻璃体手术治疗重点放在伤道的内口，关键是清除了伤道修复过程中形成瘢痕的基础，切断了伤道与正常组织的联系，重建了紊乱组织结构，避免或减少了上述严重并发症的发生。  
结论：依据临床的评价，对一期角巩膜伤口修复的开放性眼球伤实施早期后续玻璃体手术治疗，可能会减少或避免远期严重并发症的发生进而改善预后。