虹膜角膜内皮综合征3例

　　眼科新进展 1999年第4期第19卷 病例报告

　　作者：陈爱菊

　　单位：317300　浙江仙居市人民医院眼科

　　关键词：虹膜；角膜；综合征

　　虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)是一种少见病，而且多见于白人。我们近来遇到3例，现报告如下。

　　1　临床资料

　　例1：女，50a，主诉左眼发作性视物模糊疼痛3a，伴有左侧头部不适。无类似家族史。眼科检查：视力右眼1.0，左眼0.67(20/30)(不能矫正)。右眼检查无异常发现。左眼结膜无充血，角膜透明，KP(-)，前房无混浊，周边深度小于1/3角膜厚度。虹膜萎缩，无穿孔，2点至8点钟的周边虹膜前粘连。瞳孔轻度向颞下方移位，直径约3.5mm，不圆。眼底检查：视盘边界清，颜色稍淡，C/D约0.6，视网膜无出血渗出，黄斑中心凹反光可见。眼压：右眼为2.13kPa，左眼为3.73kPa。房角检查：右眼为宽角，左眼为窄IV。左眼视野轻度缩小，上方有弓形缺损。诊断：左眼原发性进行性虹膜萎缩，继发性青光眼。给予10g．L-1匹罗卡品和美开朗点眼，观察1.5mo，眼压控制在正常范围，左眼视力恢复到1.0。

　　例2：男，44a，右眼视物模糊5mo，无眼外伤史，无类似家族史。眼科检查：视力右眼0.4，不能矫正，左眼1.0。右眼无充血，角膜透明，KP(-)，房水清，前房不浅，虹膜萎缩，基质疏松菲薄，无穿孔，1点钟和4至8点钟可见虹膜周边前粘连，瞳孔轻度向鼻下方移位。不圆，约4.5mm，瞳孔缘有色素外翻。视盘边清，颜色苍白，C/D约0.7，血管呈屈膝状。眼压：右眼为3.20kPa，左眼为1.07kPa。房角检查：右眼除虹膜周边前粘连之外为宽角，左眼为宽角。诊断：右眼原发性进行性虹膜萎缩，继发性青光眼。治疗：10g．L-1匹罗卡品和美开朗点眼，观察1mo，眼压控制在正常范围。

　　例3：女，43a，左眼不适反复发作2mo，视力下降。无类似家族史。眼科检查：视力右眼1.0，左眼0.3。右眼检查无异常发现，左眼不充血，角膜周边部灰白混浊，上皮和基质层水肿。周边前房浅，虹膜疏松萎缩，广泛周边前粘连，瞳孔约4mm，基本圆形。眼底检查：C/D约0.45。房角检查：右眼为宽角，左眼大部分虹膜周边前粘连。眼压：右眼为1.37kPa，左眼为0.84kPa。诊断：Chandler综合征。处理：局部应用激素滴眼液，观察眼压。

　　2　讨论

　　虹膜角膜内皮综合征(ICES)包括3个临床亚型，即原发性进行性虹膜萎缩(progressive iris atrophy)、Chandler综合征和Cogan-Reese综合征。其基本病理变化是异常的角膜内皮增生。基本临床特征是角膜内皮异常，虹膜病变和眼压升高。多见于中年女性，男女之比约1∶2.5，常见于白种人，无遗传倾向，单眼发病，病因尚不清楚。

　　ICES的治疗，早期以药物控制青光眼，如果药物不能控制眼压，则考虑行滤过性手术。对于角膜失代偿可在眼压控制良好条件下，进行穿透性角膜移植术，但成功率较低。陈家祺等［1］报告8例ICES角膜失代偿行穿透性角膜移植术，其中5例植片透明，获得有用视力。本文报告的2例用药物可控制眼压，1例眼压不高，视力都比较好，目前正在观察随访之中。

　　参考文献

　　1　陈家祺，刘祖国，余林波，等.穿透性角膜移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿.中华眼科杂志1996;32(4)∶264-266.

　　收稿日期：1998-06-15；修回日期：1998-11-16