视光学             1839                                      PO0669

　　正视儿童发生近视的可预测因素分析
　
　　曾骏文 杨晓 吴文捷 张艳玲 高岩 崔冬梅 何明光

　　广州中山眼科中心  510060

　　目的：分析近距离工作时调节和辐辏功能对正视儿童发生近视的可预测因素，进一步明确近距离工作时调节与辐辏功能与儿童发生近视的因果关系

　　方法： 7-13岁儿童经睫状肌麻痹验光后确定为正视者142例，应用Shin-Nippon NVision-K 5001红外线自动验光仪, 测定注视距离分别为6m、50cm、33cm、25cm、20cm 时调节刺激反应并计算调节反应曲线斜率，VonGrafe 法测量水平远距隐斜度、近距隐斜度并计算AC/A比值。半年后随访睫状肌麻痹纵向观察屈光度变化，对随访时发生近视者和保持正视者作对照，分析两组近视发生危险因素，评估近距离工作时各因素在正视儿童发生近视的预测作用。

　　结果：初次检查正视者142人中，有88人在第二次随访检查仍然保持正视（保持正视组），而54人成为近视（发生近视组），在发生近视组屈光度变化为-0.62±0.32D较保持正视组高（P=0.00），发生近视组调节反应曲线斜率明显较低（p＝0.003），表明在发生近视前，调节反应的差别已经存在。发生近视组近隐斜度与保持正视组比较，呈内隐斜倾向，差别有显著性（p＝0.004）。发生近视组计算性AC/A较高，与保持近视组比较差别有显著性（P=0.002），表明在发生近视前，AC/A比的差别已经存在。多元Logistic 回归分析显示：计算性AC/A为近距离工作时儿童发生近视的主要危险因素，OR值1.95（95％CI：1.05-3.62，p＝0.03），计算性AC/A增加每个单位，近视发生的危险度增加95％，调节反应曲线斜率也为近视发生的预测因素，OR值0.02，调节反应降低每个单位，近视发生的危险度增加2％。

　　结论：AC/A比是正视儿童发生近视的重要预测因素，AC/A高的正视儿童容易发生近视。调节反应曲线斜率是正视儿童发生近视的预测因素之一，近距离工作时调节反应和辐辏功能失衡可导致儿童近视的发生。

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