视光学             2349                                      PO0699

　　重度近视眼透明晶体屈光手术初探

　　李  平  潘昌艳  黄继琴　杨顺书  黄鹤龄

　　四川省攀枝花市中心医院眼科    617067

　　目的  初探重度近视眼透明晶体屈光手术的有效性、预测性和安全性。

　　材料和方法   选择标准：(1)、年龄﹥35岁；（2）、近视度数﹥-10.00D；（3）、近视度数年增长量≤1.00D；（4）、年龄相关性晶体密度增高但无明显晶体皮质楔状混浊；（5）、视网膜无干性裂孔和格子样变性或已行激光治疗；（6）、排除青光眼、视网膜脱离、角膜混浊、圆锥角膜、葡萄膜炎等眼部疾病；（7）、术前最佳矫正视力明显好于裸眼视力。重度近视患者60例，年龄35～67岁,平均55.82岁，眼轴29.67±1.90mm，等效球镜矫正平均度数-16.72±5.98D。表面麻醉，角膜缘切口，低能量高负压超声模式（Phaco参数：瓶高80cm,流量26ml/min，负压200~250mmHg，能量60%；I/A参数：瓶高80cm，流量26ml/min，负压450mmHg），推注器或植入镊植入晶体。SRK-Ⅱ工式计算人工晶体度数，常规保留–2.00±D选择人工晶体或按患者意愿，屈光参差者根据对侧眼的屈光度数，在消除屈光参差前提下，选择在±1.00D之间。分别于术后1d、3d、1w、1m、3m及1y随访，检查裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜透明度、眼底等。评估视物清晰舒服度，对比敏感度，色觉等综合视觉质量。

　　结果   (1)、术中撕囊放射状撕裂3例，咬伤虹膜2例，后囊膜破裂4例，前房波动11例，无核块掉入玻璃体。（2）、早期裸眼视力≥0.5者32例(53.3%)，角膜透明38例(63.3%)，轻度水肿12例(36.7%)。（3）、随访3～24个月，术后裸眼视力0.5以上者43只眼(71.7%)，术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者58眼(96.7%)，术后最佳矫正视力均达到或超过术前最佳矫正视力，实际矫正屈光度在±1.50D以内。（4）、早期黄斑水肿3例，6个月后黄斑出血1例。（5）、病人对手术效果综合评价优良比例93.4%。

　　结论   重度近视眼透明晶体屈光手术更符合生理光学特性，预测性较准确,安全性较高,主要适合中年以上不愿戴镜或戴镜视力差的重度近视患者,为患者增加选择，远期疗效尚需观察。

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