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2．3．2 脾脏病理学观察结果
（1）正常对照组家兔脾外观暗红色，呈舌状，包膜完整，质软，大小约20mm×50mm×5mm。组织学特点：白髓由散在的脾小结构成，结内单核细胞分布均匀，多为圆形，核圆，大小一致。
（2）ACAID诱导后兔脾脏，呈舌状，为紫红色，质软，包膜完整，体积较大，约15mm×50mm×8mm。组织学特点：脾小结增生，单核细胞浸润，密度明显增加，细胞大小不一，形态变异较大，有的为椭圆形或不规则形，细胞核大而形态不规则，有的为长椭圆形。
图3 正常观察组免疫排斥率（%）
Fig．3 The rate of immune rejection of normal control group（%）
2．3．3 角膜移植排斥反应植片病理学观察结果：角膜上皮部分剥脱，基质水肿混浊，可见大量炎细胞浸润。
2．4 诱导抗原与角膜移植排斥类型的关系
2．4．1 对照组角膜移植排斥上皮型17.5%（7／40），基质型7.5%（3／40），内皮型20%（8／40），混合型50%（20／40）。
2．4．2 观察组不同诱导抗原与角膜移植免疫排斥类型排斥率关系为：上皮抗原诱导后上皮型排斥率为0（0／20），其排斥类型以内皮及实质型为主；基质抗原诱导后基质型排斥率为10％（2／20），其排斥类型以内皮及上皮型为主；内皮型抗原诱导后内皮型排斥率为5％（1／20），其排斥类型以上皮及实质型为主。
3 讨论
眼前房是“免疫赦免部位”，对维持角膜植片的长期存活起着重要作用［2］。目前认为角膜移植成功率高的主要原因是移植后多数患者出现了ACAID［3］，1981年Streilein［4］证实前房相关性免疫偏离是特异性迟发型超敏反应受抑所致，1996年Jerry［5］等用角膜内皮细胞行前房注入，诱导成功率为90%。另外学者证明视网膜S抗原、光感受器间维生素A结合蛋白等均可诱发ACAID［6～8］。本文应用角膜上皮、内皮、基质及全角膜可溶性抗原诱导ACAID，结果诱导质量浓度为2.0mg／ml；诱导成功率分别为90％，100％，80％和100%。认为：（1）角膜可溶性抗原的抗原性较强，1／2角膜量足以诱导ACAID；质量浓度2.0mg／ml，角膜上皮、内皮及全角膜抗原之间无明显差异，诱导率平均为96.7%。（2）利用角膜可溶性抗原前房注入有以下优点：无颗粒成分，注入容易；易渗透与虹膜／睫状体实质细胞接触；不易在前房沉积，不影响房水导流。
ACAID使角膜移植排斥反应明显推迟，本文正常组同期角膜移植免疫排斥率降低，植片存活时间延长。高危观察组仍可诱导出ACAID，并可推迟排斥反应的发生。其中深层（＞1／2角膜厚度，碱烧伤模型）和浅层血管化（≤1／2角膜厚度，多为酸烧伤）植床，ACAID诱导成功率为25%（5／20）和85％（17／20），二者具有显著性差异（P＜0.01）。提示浅层血管化并未完全破坏前房微环境，故仍可诱导ACAID。而深层血管化则可能破坏了前房的微环境或对其微环境产生了明显影响，故ACAID诱导不易成功。
角膜上皮、基质、内皮及全角膜可溶性抗原与其诱导ACAID后的排斥反应类型之间的关系，从理论上讲应具有特异性关系。如用上皮抗原诱导后的家兔，其排斥类型应以内皮及实质型为主；基质抗原诱导后的家兔，其排斥类型应以内皮、上皮和混合型为主；内皮抗原诱导后的家兔，其排斥类型应以上皮及实质型为主。但本文研究结果并非为严格的对应关系，其机理尚待探讨。
总之，ACAID诱导对角膜移植排斥反应的防治具有重要意义。
参考文献：
1．孙康，综述．人工角膜研究的进展．国外医学*眼科学分册，1997，21（6）∶ 321
2．李志杰，综述．角膜移植免疫机制的研究现状．眼科研究，1996，14（4）∶ 273
3．She SC．Intracameral injection of allogeneic lymphocytes enhance corneal grafts survial．Invest Ophthalmol Vis Sci，1990，31（10）∶ 1950
4．Streilein JW，Niederkorn JY．Induction of anterior chamber associated immune deviation require an intact funcitonal spleen．J Exp med，1981，153∶ 1058
5．Jerry Y，Niederkorm JY．Mellon J．Anterior chamber associated immune deviation promotes corneal allograft survival．Invest Ophthalmol Vis Sci，1996，37（13）∶ 2700
6．Kaplan HJ，Streilein JW．Immune response to immunization via the anterior chamber of eye Ⅱ：Analysis of F1-lymphocyte-induced immune deviation．J Immunol，1977，118∶809
7．Whitum JA，Neiderkorn JY，McCulley JP，et al．Induction of anterior chamber associated immune deviation．Curr Eye Res，1982，2∶ 691
8．任佩贤，综述．前房相关性免疫偏离与葡萄膜炎防治的展望．中华眼底病杂志，1995，11（1）∶ 56
收稿：1999－04－12
修回：2000－04－22 上一页 [1] [2] |
