视光学             2968                                      PO0717

　　一例明视觉异常患者的主观视功能与ERG的研究

　　袁一民  林冰 刘晓玲

　　温州医学院附属眼视光医院   325027

　　目的  分析一例主诉明视觉异常20余年的女性患者的各项视功能检查及标准ERG和特殊ERG检查结果。 

　　方法 详细询问该患者病史，完善眼部检查，进行视力、对比敏感度、色觉、视野等视功能检查，记录并分析标准ERG、暗视ERG、明视ON-OFF反应曲线，并与一同年龄段正常女性的ERG曲线进行比较。 

　　结果 该患者为女性，33岁，主诉自觉白天视觉范围缩小，视物不清，在阳光下更为显著，而黄昏及夜间视力较好，20余年来上述症状未见明显变化；否认家族中类似病史，否认父母近亲婚配，否认药物服用史及射线接触史。眼前节及眼底检查未见异常改变（图1）。室内普通照明下，双眼矫正视力均为1.0，对比敏感度显示高频段轻度下降，色觉正常，视野显示视野中心12 范围敏感度正常，12 外的敏感度普遍性降低。Patten-VEP示P100波的潜伏期及振幅均在正常范围。标准ERG显示单纯的视杆细胞反应振幅在正常范围；最大混合反应b波幅值和振荡电位Ops幅值均明显降低，最大混合反应b/a＝1.6；明视视锥细胞反应和30Hz闪烁光反应呈熄灭型（图2），双眼反应无明显差异；暗视ERG反应曲线显示随刺激光亮度增强，a波幅值增加缓慢；b波幅值不升反降（图3）。明视状态下的ON-OFF反应与正常眼一致。 

　　结论 该患者虽然标准ERG的视锥细胞反应和30Hz闪烁光反应呈熄灭型，但其它各项检查结果均与常见的视锥细胞营养不良不一致，提示患者仅在黄斑区保留一部分具有正常功能的视锥细胞；另外还提示视网膜上的视锥细胞的种类和发育可能具有差异性，即黄斑区的视锥细胞与黄斑外的视锥细胞在起源、功能上可能不同，在这一方面仍需要深入研究。

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