周伟   李学喜   李维娜

解放军第180医院眼科   362000

目的：观察硅油填充眼并发性白内障晶状体前囊膜及晶状体上皮细胞（lens epithelial cells，LECs）的超微结构改变，探讨硅油在并发性白内障的发生、发展中的作用。

方法：选取我科2006.5-2007.10行硅油取出术病人12例（12只眼），行白内障囊外（Extracapsular cataract extraction，ECCE）或超声乳化（Phacoemulsification，Phaco）联合硅油取出术，术中取晶状体前囊膜，浸入3%戊二醛固定液中固定后制作病理标本，分别在扫描电子显微镜（Scanning lelectron microscope，SEM），透射电子显微镜（Transmission electron microscope，TEM）下观察其超微结构改变。

结果：硅油眼并发性白内障在SEM下可观察到可见部分上皮细胞及ECM脱离前囊膜，晶状体前囊膜 LECs游离面呈舌状或瓦片状，覆盖于相邻细胞顶部，并大片状缺失或脱离前囊膜。上皮细胞呈扁平立方形，细胞核呈圆形或椭圆形。TEM下观察晶状体前囊膜为均质的基底膜，前囊下 LECs 形态极不规则，呈长梭形或扁平状，相邻细胞结合也较疏松，可见大量大小不等空泡存在。LECs间以指状突紧密镶嵌或缝隙连接，线粒体肿胀，嵴消失。细胞核呈椭圆形，密度加深，核内染色质浓缩、边集、固缩呈典型的细胞凋亡表现。

结论：硅油可促进并发性白内障的发生、发展，硅油眼并发性白内障最终以LECs细胞凋亡为主要形式。