章征   马进

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心   310009

目的：探讨使用后段玻切设备以及chop辅助条件下，处理外伤性白内障手术中坠入玻璃体腔晶体碎块的效率。

方法：2009年1月到4月间，我院眼科18例外伤性白内障手术，均因穿孔伤导后囊破裂，白内障术中有晶体碎块坠入玻璃体腔，使用前房灌注维持前房，玻切切速600-750次/min，最大负压200mmHg，后段玻切切割头通过角膜透明切口插入玻璃体腔切割晶体碎块及前玻璃体，负压吸引切割中使用chop来辅助稳定晶体碎块，防止其下沉或漂移，最后切尽晶体碎块及通过后囊破口溢出的前玻璃体。

结果：所有病例的玻璃体腔中晶体碎块均被处理尽，病人一期或二期植入人工晶状体与睫状沟或二期行悬吊人工晶体植入，随访中均未发现网脱。

结论：将较前段玻切更高负压和切速的后段玻切用于切割前玻璃体和晶体碎块，效率更高，时间更短，使用chop稳定玻璃体腔中的晶体碎块可防止其进一步下沉，这种改进的“双手法”处理手段较以前的前段玻切处理玻璃体腔中晶体碎块的方法更为优越。