“增视能”视觉治疗既是一门艺术,也是一门科学, 它用视觉生物信息刺激和感知觉“分类图像”这些美妙的视觉音符谱写着一段段智慧的乐章。一个成功的视觉治疗过程应从“正确评估和报告视觉缺损情况”开始,结束于“患者得到完善的视觉治疗服务并相应提升的视功能得到巩固”。根据治疗和提高的相互关系,我们从四个不同阶段来阐述一个完整的治疗过程:
1. 视力0.5以下,双眼视力相差3行以上的患者由于长期受不到视觉有效刺激。首先要对其视觉通道进行激活。以皮层细胞的简单反射作为起始,利用视网膜细胞感受野特性针对性刺激,激活视网膜-LGN-初级视皮层视觉通道。例如,在训练起始阶段,应使用高对比度、颜色高饱和度的信号刺激。这可以使从眼部接受到的视觉信号利用率尽可能大。并且在选择刺激信号强度时,对于视力低下的患者应保证较强的强度(由于易产生视疲劳,近视性弱视不宜刺激过强)。眼球振颤者不宜使用旋转和过渡运动的刺激,适宜使用双眼刺激,如同时知觉、双眼竞争脱抑制等类型刺激。
2. 当患者的视觉通道被打通后,应该着重修复有异常的视功能,这时使用的感受野刺激模式应转为较为复杂的修复模式。采用对患者有比较强作用的分类图形技术(行为水平的感受野),引起患者高级视皮层内多组细胞的共激发。缩小弱视眼与正常眼间的视力差别。使用中高空间频率的刺激图像激活其大脑处理中高空间频率的通道细胞。
3. 当患者具备了较为完善的视觉功能后,接下来面临的任务即为高级的整合功能治疗。这方面以前往往在临床中被忽视,原因是患者已经具备了较好的视力,治疗往往因此而终止。但是,最近的研究发现,信息整 合功能有可能造成儿童阅读障碍(dyslexia)和学习困难等行为缺陷,对儿童的生活、学习质量造成影响。在训练中使用针对长距神经连接的感受野模式,能够加强长距神经连接兴奋,提升信息整合能力,改善患者的视功能状态。此原则旨在提高患者视觉系统在进行工作时的舒适度,它可与以下提升原则共同使用。
4. 当患者视力提高到较高水平出现平台期时,则应用此原则。视觉提升的原则是建立在“自上而下”大脑信息流的干预上,利用高层认知对低层认知的反馈效应(因为患者的空间辨别能力已经较强,故能充分引起视觉相关高级皮层的兴奋),采用高级感受野,如艺术作品刺激等,通过较高级认知模式提升和巩固视觉功能。
另外,为了更有针对性的进行“病征-特异性”治疗,在最前沿神经生理学和心理物理学理论和临床经验的基础上,增视能视觉治疗平台被进一步细分为6大方面:
斜视术前术后视功能恢复
婴幼儿视觉脑激活
近视性弱视
成人弱视
常规弱视
亚临床症状(学习困难、多动症、自闭症、运动困难等)
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