【摘要】 ［目的］探讨糖尿病患者易患干眼症与性激素水平紊乱的相关性.［方法］随机选取2型糖尿病患者40例，其中并发及未并发干眼症者各为20例，另选择非糖尿病人群40例，其中患干眼症及非干眼症者各为20例.采用放射免疫方法测定各组研究对象血清睾酮、雌二醇、催乳素及孕酮水平，并对各组性激素水平及其对比值进行分析.［结果］糖尿病组女性患者与非糖尿病组相比较，睾酮水平升高，雌二醇/睾酮比值降低，均有显著性差异；糖尿病组男性患者与非糖尿病组相比较，各种性激素水平间均无显著性差异.［结论］性激素水平的变化不是糖尿病性干眼症的主要发病诱因，性激素水平的测定不能作为糖尿病性干眼症的诊断指标.
【关键词】 糖尿病；干眼症；性腺甾类激素
ABSTRACT:OBJECTIVETo evaluate the dependablity between sexual hormone and dry eye symptoms in patients with diabetes mellitus(DM).METHODSIt was randomly selected that 40 patients with type 2 DM including 20 cases of dry eye symptoms and 20 cases without dry eye symptoms and 40 healthy subjects including 20 cases of dry eye symptoms and 20 cases without dry eye symptoms. The levels of testosterone, estradiol, prolactin and progesterone in the subjects were measured by the radioimmunity method, and the levels of sexual hormone and its ratios were analyzed in each groups.RESULTSThe level of testosterone was higher in women with DM than in the healthy women and the ratios of estradiol/testosterone was decreased, and the differents were all significant. There were no statistical differences in the male subjects with or without DM among various kinds of sexual hormone.CONCLUSIONThe level change of sexual hormone is not a main inducement of development of dry eye symptoms and the detction of sexual hormone is not a diadynamic criteria of dry eye symptoms in the DM.
Key words:diabetes mellitus;dry eye symptoms;gonadal steroid hormones
在糖尿病患者中干眼症发病率较高，而有文献报道糖尿病患者体内存在性激素水平紊乱，性激素水平失调是引发干眼症的主要因素.本研究比较分析了糖尿病病例及非糖尿病人群血清睾酮、雌二醇、催乳素及孕酮水平，探讨了糖尿病患者易患干眼症是否与糖尿病患者自身的性激素紊乱相关.
1 对象与方法
1.1 对象 选择2006年9月—2007年1月间在延边大学附属医院内分泌科住院的年龄为50～60岁（女性已绝经1年以上）的2型糖尿病患者40例，即糖尿病组，其中并发干眼症者为20例，列入2型糖尿病并发干眼症组（DMD组，其中男性及女性各为10例），其余20例列入糖尿病非干眼症组（DMND组，其中男性及女性各为10例）.另选择40例志愿者，即非糖尿病组，将其中患有干眼症的20例列入非糖尿病干眼症组（ND组），余20例无干眼症者列入非糖尿病非干眼症组（NND组），两组男女例数均各为10例.糖尿病的诊断符合WHO1999年诊断标准［1］，干眼症的诊断采用刘祖国教授2005年提出的诊断标准［2］.
1.2 方法 对所有研究对象均行空腹晨肘静脉采血，离心分离血清，密封，置于-20℃冰箱内保存待测.采用北京北方生物研究所生产的孕酮、垂体泌乳素、睾酮及雌二醇放射免疫试剂盒（生产批号：061220），严格按照说明书进行操作，由延边大学附属医院核医学科测定，孕酮、垂体泌乳素、睾酮及雌二醇激素水平均为同一批次测定数据.数据处理采用SPSS13.0统计软件进行，各组数据以均数±标准偏差(±SD)表示，组间比较采用t检验.
2 结果
由表1可见，糖尿病组男性4种性激素水平及性激素的相对比值与非糖尿病组患者比较均无显著性差异（P＞0.05）；由表2可见，糖尿病组女性睾酮水平与非糖尿病组相比较明显升高，雌二醇/睾酮比值降低，相比较均有显著性差异（P＜0.05）；由表3可见，无论男女，DMND，DMD，NND，ND组患者4种性激素及性激素的相对比值间均无显著性差异（P＞0.05）.表1 男性糖尿病组和非糖尿病组性激素及相对比值测定结果表2 女性糖尿病组和非糖尿病组性激素及相对比值测定结果表3 DMND，DMD，NND，ND组性激素及相对比值测定结果
3 讨论
糖尿病患者常伴有多种并发症，如糖尿病性心血管疾病、多发性神经病、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病等.近年来，糖尿病患者眼表病变受到广泛关注.Seifart等［3］报道，2型糖尿病患者中70%被证实为患有干眼症，1型糖尿病患者中57%患有干眼症，提示糖尿病患者为干眼症的好发人群.目前，糖尿病患者易患干眼症的病因还不十分清楚.2型糖尿病患者体内性激素水平异常，血浆性激素水平可作为反映2型糖尿病患者代谢变化的指标［4,5］.据报道［6］，炎症反应、细胞凋亡、神经调节异常及性激素水平失调等是干眼症发病的主要原因.目前尚未见关于糖尿病患者易患干眼症是否与糖尿病患者自身的性激素紊乱有关的报道.本研究结果表明，2型糖尿病女性患者与非糖尿病组女性患者比较，睾酮水平明显升高，雌二醇/睾酮比值明显降低，与文献报道的老年女性高雄激素水平预示胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生的理论相符［7］.但亦有学者认为，干眼症患者血清雄激素水平下降，当雄激素水平过低，不能支持泪腺功能时即可能发生干眼症［8］.本实验结果提示，性激素水平的变化并不是引发糖尿病性干眼症的主要原因，性激素水平测定不能作为糖尿病性干眼症的诊断指标.
【参考文献】
［1］ 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南［M］.北京：北京大学出版社,2004.10.
［2］ 刘祖国,钟铮,梁凌毅.干眼的诊治［J］.食品与药品,2005,7(5A):1.
［3］ Seifart U, Strempel I.The dry eye and diabetes mellitus［J］.Ophthalmologe,1994,91(2):235.
［4］ Sowers M, Derby C, Jannausch ML, et al..Insulin resistance,hemostatic factors,and hormone interactions in pre and perimenopausal women［J］.SWAN J Clin Endocrinol Metab,2003，88(10):4904.
［5］ Tok EC, Ertunc D, Evruke C, et al..The androgenic profile of women with non insulindependent diabetes mellitus［J］.J Reprod Med,2004，49(9):746.
［6］ 刘祖国,杨文照.干眼症的发病机制［J］.眼科,2005,14(5):342.
［7］ Oh JY, BarrettConnor E, Wedick NM, et al..Endogenous sex hormones and the development of type 2 diabetes in older men and women：the Rancho Bernardo study［J］.Diabetes Care,2002，25:55.
［8］ Sullivan DA, Block L, Pena DJ.Influence of androgens and pituitary profile and secretory activity of the lachrymal gland［J］.Acta Ophthalmol (Copenh),1996,74:421. |
