现代医学模式要求医患不仅是服务和被服务的关系，更是平等的朋友关系。医患成为朋友是医患关系的良性发展，也是医院为取得良好的满意度和病人信任所提倡的一种医院文化，尤其在医患关系紧张的今天强调医患交友不失为一种双方都能接受的，缓解医患矛盾的有效方法。
1．医患交友的意义
（1）体现了生物-心理社会医学模式的要求：新的医学模式对医疗服务模式产生了很大的影响，同时医患关系也发生了变化。医院从以疾病为中心转向以病人为中心，医务人员应认识到病人是一个有思想、有情感的社会人，医务人员在给病人诊断疾病时，不仅要考虑到疾病的自然致病因素，还要考虑到病人的自身的性格、情绪、思维和病人所处的环境对疾病的影响。在给病人治疗时，不仅给予药物治疗，而且要给予心理等综合治疗，并同时对疾病的预防和健康的维持提出建议和意见。在生物心理社会医学模式下，病人与医生的关系不是简单、短暂的，而是较为深刻的、持续的。病人与医生的感情沟通较多，内心的沟通大于外部的接触。医患关系应是长久的朋友关系。
（2）有助于医患双方的诚信合作：建立平等的医患关系，病人把医生作为自己的知心朋友，医院和医生也把病人当作真正的客人上帝。医患双方相互信任，尤其是病人对医生的信任是医患交流的前提，这种“信任性模式”医患关系是建立良好医患关系的重要条件，是实施病人选医生的前提，也是病人配合、服从医生完成诊疗过程的保证。
（3）减少医疗纠纷：相当一部分的医疗纠纷，不是医疗技术服务的原因引起，而是由于医患之间的沟通不畅或是交流质量不高造成的。由于医患相互交流不足和沟通不够，致使病人对医疗服务内容和方式的理解与医务人员不一致，进而信任感下降，导致医疗纠纷。医患交友既能有效地了解病人所急、所思，尊重病人的选择权和知情权，理解病人作为一个社会人应得到的尊重和关怀，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使病人忧郁的情绪得以宣泄，减少医患间不必要的误会。
（4）有利于医疗的延续：医院功能的延伸要求病人出院后，还需要建立长久的联系。病人出院时仅是躯体功能的恢复，但心理功能的康复尚需时日，这需要医务人员与病人建立长期的、稳固的联系，给予病人长期的身心恢复指导和帮助，医患交友正是医院服务功能进一步延伸的需要。
2．医患交友的原则
（1）提高服务质量，改善服务态度是医患交友的前提：专业技术水平是服务质量的核心，医务人员要时刻优化自己的专业技术，紧跟医学的新理念、新思路、新技术，这样才能更好地为病人服务，消除病痛。消除病人的病痛，维系病人的健康是医患交友的目的。服务态度也是影响医患关系的一个重要因素，在诊疗的全过程中，医务人员改善服务态度，以病人为中心是赢得病人的信任，彼此融洽相处的前提。
（2）病重病人的权利是医患交友的基础：要尊重和维护病人的权利病人享有的权利：①平等治疗权；②知情同意权；③获得诊疗信息的权利；④要求保密的权利；⑤因病免除一定社会责任和义务的权利。充分了解并尊重病人的权利。
（3）注重与病人的谈话技巧，并增加工作外沟通：新的医学模式要求我们从关心“病”转变到关心“人”，对病人的个性、爱好、家庭的了解既有助于对疾病的了解，同时也有利于良好医患关系的建立。病人选择医生的前提是真正的信赖，要真正信赖，必须是双方相互了解，一方面是医生对病人的病情、个人爱好、生活方式等有较详细的了解，同时也是病人对医生的人品、技术水平、治疗、用药情况的了解。相互了解和信任是建立良好医患关系的重要途径。
（4）避免交友的庸俗化：医患交友的目的是维系病人的健康，其基础不能建立在物质基础上。医务人员在与病人交友过程中，要有理有节，沟通得体，不能有财物上的交往。
与病人家属和亲友的沟通
1．与病人家属和亲友沟通的目的
（1）与病人家属和亲友沟通是循证医学的要求：循证医学要求根据病人的临床证据来选择个体化、综合性的治疗。病人的生活习惯、喜文乐好、经济情况、社会关系、家庭关系等信息要从与病人家属和亲友的交流中获得，这些都会为临床诊疗提供证据，与病人家属和亲友沟通充分体现了以人为本的诊疗模式。
（2）有助于病人的诊疗：与病人家属、亲友的沟通，取得他们的理解配合，鼓励家属、亲友参与到病人的诊疗过程中来，给予病人以亲情、友情及社会的支持，使病人得到身心的最大康复。
（3）充分体现了尊重患方的知情权：通过与病人家属、亲友的交流，使他们了解到医务人员的所思、所为，认可对医务人员的诊疗活动。
2．与病人家属和亲友沟通的技巧
医疗沟通是极具个性化的，沟通的方式、方法应因人而异、因时而定、因情而论。当然，与病人家属和亲友也有一些共性的技巧：
（1）理解掌握病人家属的主要心理变化需求：一旦有亲人生病，病人整个家庭原有的生活、工作就会收到很大的影响，无论是病人还是家属、亲友最想了解的是病人患的是什么样的疾病、到了何种程度、需要作哪些检查、如何治疗、预后怎样、治疗的费用等情况，所以在与病人家属及亲友沟通时要针对病人家属的心理动态，耐心地、有的放矢进行沟通。
（2）采取悦纳态度：对病人家属、亲友的要求、询问甚至是质诘，都应该显示出一种谦和的态度，心平气和、表述明确、友好委婉、坦诚恳切。讲究方法，述理明确、解释到位，向病人家属、亲友传达一种负责的、实事求是的精神。
（3）对病人的病情变化、疾病转归尽量不作预测：由于病人病情变化有着太多的不确定性，所以在与病人家属、亲友交流时，不要对病人疾病的转归、病情变化作预测。病人或其家属常问医生“要不要紧？”、 “有没有事？”之类的问题，医务人员不要用“不要紧、没关系、没事”之类的语言回答。可以就病人当前的情况作客观描述， “病人目前情况稳定”，“病情暂时稳定，还需进一步密切观察”等语言回答。
（4）与病人的沟通和与病人家属亲友的沟通要“统”“分”结合：所谓“统”就是与病人及其家属、亲友集中交流；所谓“分”就是避开病人，与病人家属、亲友的交流。与病人交流时，用尽量悦纳病人，多用鼓励性语言，为稳定病人的情绪，可用一些善意的慌言，以树立病人战胜疾病的信念。但与病人家属、亲友交流应该是一个开诚布公、融洽交流的方式。尽量用客观的语言阐述病情，既不夸大其辞，也不无理推诿、恣意隐瞒，应情理交融，诚信相待。
（5）“有所为”“有所不为”：所为一切皆有利于病人康复，余则所不为。多“听”，听病人家属、亲友的想法、要求，尽量不要打断或者反驳；多“做”，做好每一项工作，有理有据、不遗漏；多“勤”，勤下病房；多“解释”，与病人家属、亲友解释病情、治疗、想法少“指责”，少指责病人不理解、不配合。
（6）重视书面沟通：对于重要检查、手术协议书的签定，医务人员的沟通不能流于形式，简单、粗暴。不要让病人家属理解为医务人员在逃避风险、归避责任，影响医患关系。医务人员要让患方认识到医患有着共同的努力取向——病人的康复，医务人员会尽心尽力。协议书上的手术风险要向病人解释清楚，这个过程最重要的是语言技巧，既要让病人家属、亲友对治疗有着坚定的信念，又要让病人家属、亲友对手术的风险有必要的理解，所以医务人员交待风险时，要着重交待医务人员对可能的手术风险的防范措施。要让病人家属、亲友明白医务人员无论术前，还是术中术后，医务人员对可能的手术风险都有预见，针对风险也已采取了相当的防范措施。 |
