【摘要】  目的 OCULUS-CENTERFIELD 2视野计检查，用于眼部及视路疾病的诊断、定位、预后判定并指导治疗。方法 应用OCULUS-CENTERFIELD 2视野计对一般眼科检查可疑疾病采用相应的检查程序。结果 254例中，视神经疾病11眼，典型的视野改变为中心暗点，视野向心性缩小。9例为垂体瘤，表现为颞侧偏盲或一眼颞侧偏盲。缺血性视乳头病变15例，为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点。视网膜分支静脉阻塞3例，表现为受阻血管供应区对应的扇形视野缺损。视网膜色素变性1例，表现为双眼视野向心性缩小。脑血栓4例，1例表现为同侧偏盲，3例为象限盲。青光眼58眼，典型的视野缺损为旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点、环形暗点甚至管状视野。结论 OCULUS-CENTERFIELD 2视野计检查方法较为简单、快速，如患者合作好，定位准确。

    【关键词】  OCULUS-CENTERFIELD 2视野计；视野；视野缺损

     视野检查是眼科常用的检查方法之一，在临床上常根据视野的生理和解剖学的基础来判断视野变化的原因，从而推测病变的位置及其损害的程度。视野作为诊断眼科疾病以及与视觉有关病变的主要依据之一［1］。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2005年3月～2006年7月，在我院检查的患者共254例，男134例，女120例；年龄最大75岁，最小21岁。

    1.2  方法

    1.2.1  一般检查方法  所有患者均行视力、眼压测量及眼底检查。

    1.2.2  自动视野检查方法  采用OCULUS-CENTERFIELD 2视野计检查，该视野计为半径为30 cm的半球屏，整个半球屏的亮度完全相等，依患者情况采用不同程序，检查时选用合适的矫正镜片。检查中通过自动固视监视系统及捕捉试验监测受检眼的固视状态及假阳性、假阴性反应率，整个过程通过计算机处理后打印出视野检查结果（数字图、灰度图、累积缺损曲线、剖面图、总偏差概率图、模式偏差概率图）。

    2  结果

    254例中，视神经疾病11眼，其中球后视神经炎2例，1例视野改变为旁中心暗点，另1例视野改变为哑铃状暗点；视神经萎缩4例，视野明显向心性缩小，甚至近10°的管状视野；视神经乳头炎4例，3例为中心暗点，1例为视野向心性缩小；视乳头水肿1例，视野为生理盲点扩大。青光眼58例，25例表现为早期弥漫性损害，2个或2个以上的光敏感度减低区，光敏感度通常下降6～10 dB。弥漫性损害为中心30°视野光敏感度普遍下降5 dB以上，但视野未见典型的视野缺损，这类患者可给予药物治疗。有典型的青光眼视野改变者33例，包括旁中心暗点，10°～25°范围内的弓形暗点及环形暗点甚至管状视野及颞侧视岛，对有典型视野改变且眼压明显增高者（﹥30 mm Hg）可行滤过性手术治疗，治疗后定期复查视野有无恶化或好转。视网膜分支静脉阻塞3例，表现为受阻血管供应区对应的扇形视野缺损。脑垂体瘤9例，视野检查为双眼颞侧偏盲或不典型的象限盲。视网膜色素变性1例，表现为双眼视野向心性缩小。

    3  讨论

    视野检查是眼科常用的检查方法之一，尤其对视神经及视路疾病检查具有定位价值。对青光眼的诊断、治疗及跟踪随访都有重要意义。对眼底病可协助判断病损的程度。视野检查在青光眼诊断和治疗上的应用主要有以下几方面：（1）检测有无视野缺损：因为视野缺损是青光眼的主要诊断指标之一。如果发生视野缺损，同时伴有眼压增高或视盘改变，即可确定青光眼的诊断。（2）追踪青光眼病情的进展情况：在青光眼随访过程中将连续进行的几次视野检查结果进行比较，可判断病情有无进展。（3）了解青光眼视野损害的特点，有助于认识青光眼视功能损害的机制［2］。OCULUS-CENTERFIELD 2视野计的优点之一是可将前后两次或多次的检查结果打印在同一张报告单上，包括灰度图、数字图、累积缺损曲线和3 D图等，灰度图、数字图亦可叠加在同一张报告单上，以便直观地了解病情的变化情况，并可对前后两次或多次的检查结果进行比较，包括统计学处理，来显示每一点的视网膜光敏感度的变化情况。彩色的灰度图不同颜色表示不同等级光敏感度，直观，缺损部位一目了然。检查程序可选择，可进行参数设置，如患者合作，定位准确。进行视野分析时，要排除老年性白内障、周边晶体混浊所致的视野缩小及老年人未行视力矫正或矫正不足所出现的异常视野，根据临床表现认真鉴别，才能做出正确的诊断。

    【参考文献】

    1 王超廷，崔国义.眼科大词典.郑州：河南科学技术出版社，1991，34.

    2 吴德正，龙时先.临床计算机视野学.北京：北京科学技术出版社，2004，217.